licznik

zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna


licznik


licznik

Leki i suplementy zdrowotne

Leki dost─Öpne na recept─Ö, w tym:
   leki pe┼énop┼éatne
   leki refundowane przez MZ 
Produkty i leki dost─Öpne bez recepty
Nazwa leku
Substancja czynna
Szukaj w opisach
 
Choroby i dolegliwo┼Ťci
Nazwa firmy

Leki i suplementy zdrowotne

NebivoLek


Klasyfikacja terapeutyczna:
C07AB12 - Nebiwolol
Brak

Nazwa Mi─Ödzynarodowa:
Nebivolol
Firma:
Sandoz Polska
Nr ┼Ťwiadectwa rejestracji:
14744
Ulotki dla pacjenta

Dodaj ulotk─Ö



Nazwa handlowa Posta─ç Dawka Opak. Status Cena
NebivoLek tabl. 5 mg 28 szt. Rx 12,87
R (1) 6,24
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem


Wskazania: Leczenie nadci┼Ťnienia samoistnego. Leczenie ┼éagodnej i umiarkowanej stabilnej przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca jako leczenie uzupe┼éniaj─ůce standardow─ů terapi─Ö u pacjent├│w w podesz┼éym wieku (┼é70 lat).

Dawkowanie: Nadci┼Ťnienie. Doro┼Ťli: dawka wynosi 1 tabl./dob─Ö, najlepiej przyjmowan─ů o sta┼éej porze ka┼╝dego dnia. Dzia┼éanie obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze wyst─Öpuje po 1-2 tyg. leczenia. W rzadkich przypadkach optymalne dzia┼éanie leku mo┼╝e wyst─ůpi─ç dopiero po 4 tyg. Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi: leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne mog─ů by─ç stosowane w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi. Jak dot─ůd, addycyjne dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe obserwowano jedynie podczas jednoczesnego stosowania leku z hydrochlorotiazydem w dawce 12,5-25 mg. Zalecana dawka pocz─ůtkowa dla pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů nerek wynosi 2,5 mg/dob─Ö. W razie konieczno┼Ťci dawk─Ö dobow─ů mo┼╝na zwi─Ökszy─ç do 5 mg. Dane dotycz─ůce pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby lub zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby s─ů ograniczone. Dlatego stosowanie leku u tych pacjent├│w jest przeciwwskazane. U pacjent├│w w wieku powy┼╝ej 65 lat zalecana dawka pocz─ůtkowa wynosi 2,5 mg/dob─Ö. W razie potrzeby dawk─Ö dobow─ů mo┼╝na zwi─Ökszy─ç do 5 mg. Jednocze┼Ťnie, ze wzgl─Ödu na ograniczone do┼Ťwiadczenie kliniczne u pacjent├│w w wieku powy┼╝ej 75 lat, nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i ┼Ťci┼Ťle obserwowa─ç pacjent├│w. Nie zaleca si─Ö stosowania nebiwololu u dzieci i m┼éodzie┼╝y w wieku poni┼╝ej 18 lat z powodu braku danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i skuteczno┼Ťci stosowania. Przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç serca. Leczenie stabilnej przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca nale┼╝y rozpocz─ů─ç poprzez stopniowe zwi─Ökszanie dawki, a┼╝ do uzyskania optymalnej dawki podtrzymuj─ůcej okre┼Ťlonej dla ka┼╝dego pacjenta. Pacjenci powinni mie─ç stabiln─ů przewlek┼é─ů niewydolno┼Ť─ç serca bez ostrej niewydolno┼Ťci przez ostatnie 6 tyg. Zaleca si─Ö, aby lekarz prowadz─ůcy mia┼é do┼Ťwiadczenie w leczeniu przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca. U pacjent├│w otrzymuj─ůcych leki dzia┼éaj─ůce na uk┼éad sercowo-naczyniowy, w tym leki moczop─Ödne i/lub digoksyn─Ö i/lub inhibitory ACE i/lub antagonist├│w receptora angiotensyny II, dawkowanie tych lek├│w powinno by─ç ustabilizowane podczas ostatnich dw├│ch tyg. przed rozpocz─Öciem leczenia preparatem. Dawk─Ö pocz─ůtkow─ů nale┼╝y zwi─Öksza─ç co 1-2 tyg. w zale┼╝no┼Ťci od tolerancji leku przez pacjenta: 1,25 mg nebiwololu, zwi─Ökszy─ç do 2,5 mg nebiwololu raz/dob─Ö, nast─Öpnie do 5 mg raz/dob─Ö i nast─Öpnie do 10 mg raz/dob─Ö. Maks. zalecana dawka wynosi 10 mg raz/dob─Ö. Rozpocz─Öcie leczenia i ka┼╝de zwi─Ökszenie dawki powinno by─ç wykonane pod nadzorem do┼Ťwiadczonego lekarza, trwaj─ůcym co najmniej 2 h dla upewnienia si─Ö, ┼╝e stan kliniczny pacjenta pozostaje stabilny (zw┼éaszcza ci┼Ťnienie t─Ötnicze krwi, cz─Östo┼Ť─ç akcji serca, zaburzenia przewodzenia, objawy nasilenia niewydolno┼Ťci serca). Wyst─Öpowanie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych mo┼╝e uniemo┼╝liwia─ç leczenie maksymaln─ů zalecan─ů dawk─ů leku. W razie konieczno┼Ťci dawk─Ö podtrzymuj─ůc─ů mo┼╝na r├│wnie┼╝ stopniowo zmniejsza─ç i ponownie zwi─Öksza─ç, je┼╝eli jest to wskazane. Podczas stopniowego zwi─Ökszania dawki, w przypadku nasilenia niewydolno┼Ťci serca lub nietolerancji leku, najpierw zalecane jest zmniejszenie dawki nebiwololu lub, w razie konieczno┼Ťci, natychmiastowe przerwanie leczenia (w przypadku ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, nasilenia niewydolno┼Ťci serca z ostrym obrz─Ökiem p┼éuc, wstrz─ůsu kardiogennego, bradykardii objawowej lub bloku przedsionkowo-komorowego). Leczenie stabilnej przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca nebiwololem jest zwykle leczeniem d┼éugotrwa┼éym. Nie zaleca si─Ö nag┼éego przerywania leczenia nebiwololem, poniewa┼╝ mo┼╝e to prowadzi─ç do przej┼Ťciowego nasilenia niewydolno┼Ťci serca. Je┼Ťli przerwanie leczenia jest konieczne, dawka powinna by─ç zmniejszana stopniowo, o po┼éow─Ö co tydzie┼ä. Nie jest wymagane dostosowanie dawki w przypadku ┼éagodnej do umiarkowanej niewydolno┼Ťci nerek, gdy┼╝ dawk─Ö zwi─Öksza si─Ö stopniowo do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta. Brak do┼Ťwiadcze┼ä u pacjent├│w z ci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů nerek (st─Ö┼╝enie kreatyniny w surowicy 250 ┬Ámol/l). Dlatego stosowanie nebiwololu u tych pacjent├│w nie jest zalecane. Dane dotycz─ůce pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby s─ů ograniczone. Dlatego stosowanie leku u tych pacjent├│w jest przeciwwskazane. U pacjent├│w podesz┼éym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki, gdy┼╝ dawk─Ö zwi─Öksza si─Ö stopniowo, do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta. Nie zaleca si─Ö stosowania nebiwololu dzieci i m┼éodzie┼╝y w wieku poni┼╝ej 18 lat z powodu braku danych dotycz─ůcych bezpiecze┼ästwa i skuteczno┼Ťci stosowania.

Uwagi: Tabletk─Ö lub jej cz─Ö┼Ťci nale┼╝y po┼ékn─ů─ç popijaj─ůc wystarczaj─ůc─ů ilo┼Ťci─ů p┼éynu (np. jedn─ů szklank─ů wody). Tabletki mog─ů by─ç przyjmowane z pokarmem lub bez.

Przeciwwskazania: Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na substancj─Ö czynn─ů lub na kt├│r─ůkolwiek substancj─Ö pomocnicz─ů. Niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby lub zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby. Ostra niewydolno┼Ť─ç serca, wstrz─ůs kardiogenny lub epizody niewyr├│wnanej niewydolno┼Ťci serca, wymagaj─ůce do┼╝ylnego podawania lek├│w o dzia┼éaniu inotropowym dodatnim. Zesp├│┼é chorej zatoki, w tym blok zatokowo-przedsionkowy. Blok serca II i III stopnia (bez rozrusznika). Ci─Ö┼╝ka astma oskrzelowa lub ci─Ö┼╝ka przewlek┼éa choroba obturacyjna p┼éuc. Nie leczony guz chromoch┼éonny nadnerczy. Kwasica metaboliczna. Bradykardia (czynno┼Ť─ç serca <60 uderze┼ä/min. przed rozpocz─Öciem leczenia). Niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze (skurczowe ci┼Ťnienie t─Ötnicze krwi <90 mm Hg). Ci─Ö┼╝kie zaburzenia kr─ů┼╝enia obwodowego. R├│wnoczesne stosowanie floktafeniny i sultoprydu.

Ostrze┼╝enia specjalne / ┼Ürodki ostro┼╝no┼Ťci: Poni┼╝sze ostrze┼╝enia i ┼Ťrodki ostro┼╝no┼Ťci dotycz─ů wszystkich lek├│w blokuj─ůcych receptory b-adrenergiczne. Utrzymuj─ůca si─Ö blokada receptor├│w b-adrenergicznych zmniejsza ryzyko arytmii w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz intubacji. Je┼Ťli blokada receptor├│w b-adrenergicznych jest przerwana w celu przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego, nale┼╝y przerwa─ç podawanie b-adrenolityk├│w co najmniej na 24 h przed zabiegiem. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç podczas stosowania niekt├│rych ┼Ťrodk├│w znieczulaj─ůcych, wp┼éywaj─ůcych depresyjnie na mi─Ösie┼ä sercowy. Mo┼╝na zapobiec wyst─ůpieniu reakcji ze strony nerwu b┼é─Ödnego poprzez do┼╝ylne podanie atropiny. Nie nale┼╝y stosowa─ç lek├│w b-adrenolitycznych u pacjent├│w z nie leczon─ů zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, a┼╝ do ustabilizowania si─Ö ich stanu. U pacjent├│w z chorob─ů niedokrwienn─ů serca leczenie b-adrenolitykami nale┼╝y przerywa─ç stopniowo, tj. przez ponad 1-2 tyg. W razie konieczno┼Ťci nale┼╝y w tym samym czasie rozpocz─ů─ç leczenie zast─Öpcze, aby zapobiec zaostrzeniu d┼éawicy piersiowej. Leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne mog─ů wywo┼éywa─ç bradykardi─Ö: je┼Ťli cz─Östo┼Ť─ç t─Ötna wynosi poni┼╝ej 50-55 uderze┼ä/min. i/lub pacjent odczuwa objawy wskazuj─ůce na bradykardi─Ö, dawk─Ö nale┼╝y zmniejszy─ç. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç w przypadku stosowania lek├│w b-adrenolitycznych: u pacjent├│w z zaburzeniami kr─ů┼╝enia obwodowego (choroba lub objaw Raynauda, chromanie przestankowe), poniewa┼╝ mo┼╝e wyst─ůpi─ç zaostrzenie tych zaburze┼ä; u pacjent├│w z blokiem serca pierwszego stopnia, z powodu wyd┼éu┼╝enia przez b-adrenolityki czasu przewodzenia; u pacjent├│w z d┼éawic─ů piersiow─ů typu Prinzmetala, z powodu ryzyka niehamowanego skurczu t─Ötnic wie┼äcowych za po┼Ťrednictwem receptor├│w a: leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne mog─ů zwi─Öksza─ç liczb─Ö i czas trwania napad├│w d┼éawicowych. Zwykle nie zaleca si─Ö jednoczesnego podawania nebiwololu z antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu, z lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz z lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi dzia┼éaj─ůcymi o┼Ťrodkowo. Nebiwolol nie wp┼éywa na st─Ö┼╝enie glukozy u pacjent├│w z cukrzyc─ů. Mimo to nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u tych pacjent├│w, poniewa┼╝ nebiwolol mo┼╝e maskowa─ç niekt├│re objawy hipoglikemii (tachykardia, ko┼éatanie serca). Leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne mog─ů maskowa─ç objawy tachykardii w nadczynno┼Ťci tarczycy. Nag┼ée odstawienie preparatu mo┼╝e nasili─ç objawy. U pacjent├│w z przewlek┼éymi obturacyjnymi chorobami p┼éuc leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne nale┼╝y stosowa─ç ostro┼╝nie, poniewa┼╝ leki te mog─ů nasila─ç zw─Ö┼╝enie dr├│g oddechowych. Pacjenci z ┼éuszczyc─ů w wywiadzie powinni przyjmowa─ç b-adrenolityki jedynie po dok┼éadnym rozwa┼╝eniu. Leki blokuj─ůce receptory -adrenergiczne mog─ů zwi─Öksza─ç wra┼╝liwo┼Ť─ç na alergeny oraz ci─Ö┼╝ko┼Ť─ç reakcji anafilaktycznych. b-adrenolityki mog─ů powodowa─ç zmniejszenie wydzielania ┼éez. Produkt leczniczy zawiera laktoz─Ö. Pacjenci z rzadk─ů dziedziczn─ů nietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmowa─ç tego preparatu. Rozpocz─Öcie leczenia przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca nebiwololem wymaga regularnej obserwacji. Nie nale┼╝y nagle przerywa─ç leczenia, chyba ┼╝e jest to wyra┼║nie zalecone. Nie przeprowadzono bada┼ä dotycz─ůcych wp┼éywu na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i obs┼éugiwania maszyn. Badania farmakodynamiczne wykaza┼éy, ┼╝e nebiwolol nie wp┼éywa na czynno┼Ťci psychomotoryczne. U niekt├│rych pacjent├│w mog─ů wyst─ůpi─ç objawy niepo┼╝─ůdane, w wi─Ökszo┼Ťci zwi─ůzane ze zmniejszeniem ci┼Ťnienia t─Ötniczego, takie jak zawroty g┼éowy lub omdlenia. Nale┼╝y unika─ç prowadzenia pojazd├│w mechanicznych i wykonywania innych czynno┼Ťci wymagaj─ůcych wzmo┼╝onej uwagi, je┼Ťli wyst─ůpi─ů takie objawy. Wyst─ůpienie tych objaw├│w jest bardziej prawdopodobne na pocz─ůtku leczenia lub po zwi─Ökszeniu dawki.

Interakcje: Przeciwwskazane leczenie skojarzone: b-adrenolityki mog─ů blokowa─ç wyr├│wnawcze reakcje sercowo-naczyniowe zwi─ůzane z niedoci┼Ťnieniem lub wstrz─ůsem, kt├│ry mo┼╝e by─ç wywo┼éany przez floktafenin─Ö. Nebiwololu nie nale┼╝y stosowa─ç jednocze┼Ťnie z sultoprydem, gdy┼╝ wzrasta ryzyko arytmii komorowej. Niezalecane leczenie skojarzone. Leki przeciwarytmiczne klasy I (chinidyna, hydrochinidyna, cybenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina, meksyletyna, propafenon): mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilone dzia┼éanie na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz zwi─Ökszone ujemne dzia┼éanie inotropowe. Antagoni┼Ťci wapnia typu werapamilu/diltiazemu: ujemny wp┼éyw na kurczliwo┼Ť─ç i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Do┼╝ylne podanie werapamilu pacjentom leczonym b-adrenolitykiem mo┼╝e prowadzi─ç do ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia i bloku przedsionkowo-komorowego. Leki przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éaj─ůce o┼Ťrodkowo (klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna): jednoczesne stosowanie lek├│w przeciwnadci┼Ťnieniowych dzia┼éaj─ůcych o┼Ťrodkowo mo┼╝e nasili─ç niewydolno┼Ť─ç serca poprzez zmniejszenie napi─Öcia wsp├│┼éczulnego (zmniejszenie cz─Östo┼Ťci akcji serca i pojemno┼Ťci minutowej serca, rozszerzenie naczy┼ä). Nag┼ée odstawienie leku, zw┼éaszcza poprzedzaj─ůce przerwanie leczenia b-adrenolitykiem, mo┼╝e zwi─Ökszy─ç ryzyko "nadci┼Ťnienia z odbicia". Leczenie skojarzone, kt├│re nale┼╝y stosowa─ç ostro┼╝nie. Leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron): mo┼╝e wyst─ůpi─ç nasilone dzia┼éanie na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. ┼Ürodki do znieczulenia og├│lnego-halogenowe ┼Ťrodki wziewne: jednoczesne podawanie lek├│w blokuj─ůcych receptory b-adrenergiczne i ┼Ťrodk├│w do znieczulenia og├│lnego mo┼╝e t┼éumi─ç odruchow─ů tachykardi─Ö i zwi─Öksza─ç ryzyko niedoci┼Ťnienia. Nale┼╝y stosowa─ç og├│ln─ů zasad─Ö unikania nag┼éego odstawienia leku b-adrenolitycznego. Anestezjolog powinien by─ç poinformowany o przyjmowaniu przez pacjenta preparatu. Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe: pomimo ┼╝e nebiwolol nie wp┼éywa na st─Ö┼╝enie glukozy, jednoczesne stosowanie mo┼╝e maskowa─ç niekt├│re objawy hipoglikemii (ko┼éatanie serca, tachykardia). Baklofen (lek zwiotczaj─ůcy mi─Ö┼Ťnie), amifostyna (przeciwnowotworowy lek pomocniczy): jednoczesne stosowanie z lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi prawdopodobnie nasila zmniejszenie ci┼Ťnienia t─Ötniczego krwi, dlatego nale┼╝y odpowiednio dostosowa─ç dawk─Ö leku przeciwnadci┼Ťnieniowego. Meflochina (lek przeciwmalaryczny): teoretycznie jednoczesne przyjmowanie z lekami blokuj─ůcymi receptory -adrenergiczne mo┼╝e przyczynia─ç si─Ö do wyd┼éu┼╝enia odst─Öpu QT. Leczenie skojarzone, kt├│re nale┼╝y rozwa┼╝y─ç. Glikozydy naparstnicy: jednoczesne stosowanie mo┼╝e wyd┼éu┼╝a─ç czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Badania kliniczne nebiwololu nie wykaza┼éy klinicznych objaw├│w interakcji. Nebiwolol nie wp┼éywa na kinetyk─Ö digoksyny. Antagoni┼Ťci wapnia typu dihydropirydyny (amlodypina, felodypina, lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina): jednoczesne stosowanie mo┼╝e zwi─Ökszy─ç ryzyko niedoci┼Ťnienia, nie mo┼╝na te┼╝ wykluczy─ç zwi─Ökszonego ryzyka dalszego pogorszenia czynno┼Ťci kom├│r serca u pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů serca. Leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne (tr├│jpier┼Ťcieniowe, barbiturany i pochodne fenotiazyny), azotany organiczne jak r├│wnie┼╝ inne leki przeciwnadci┼Ťnieniowe: jednoczesne stosowanie mo┼╝e nasila─ç hipotensyjne dzia┼éanie b-adrenolityk├│w (dzia┼éanie addycyjne). NLPZ: brak wp┼éywu na obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie krwi dzia┼éanie nebiwololu. Nale┼╝y pami─Öta─ç, ┼╝e ma┼ée dawki dobowe kwasu acetylosalicylowego (np. 50 lub 100 mg) stosowanego jako lek przeciwzakrzepowy mog─ů by─ç bezpiecznie przyjmowane z lekiem. Leki sympatykomimetyczne: jednoczesne stosowanie mo┼╝e os┼éabia─ç dzia┼éanie lek├│w blokuj─ůcych receptory b-adrenergiczne. b-adrenolityki mog─ů prowadzi─ç do niehamowanej aktywno┼Ťci a-adrenergicznej ┼Ťrodk├│w sympatykomimetycznych, zar├│wno z dzia┼éaniem a- jaki b-adrenergicznym (ryzyko nadci┼Ťnienia, ci─Ö┼╝kiej bradykardii i bloku serca). Interakcje farmakokinetyczne. Zwa┼╝ywszy na to, ┼╝e w metabolizmie nebiwololu bierze udzia┼é izoenzym CYP2D6, jednoczesne stosowanie substancji hamuj─ůcych ten enzym, zw┼éaszcza paroksetyny, fluoksetyny, tiorydazyny, chinidyny, terbinafiny, bupropionu, chlorochiny i lewomepromazyny, mo┼╝e prowadzi─ç do zwi─Ökszonego st─Ö┼╝enia nebiwololu w osoczu, z czym wi─ů┼╝e si─Ö zwi─Ökszone ryzyko bradykardii i dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych. Jednoczesne stosowanie cymetydyny zwi─Öksza st─Ö┼╝enie nebiwololu w osoczu, bez zmiany dzia┼éania klinicznego. Jednoczesne podawanie ranitydyny nie wp┼éywa na farmakokinetyk─Ö nebiwololu. Nebiwolol i leki zoboj─Ötniaj─ůce mog─ů by─ç stosowane jednocze┼Ťnie, pod warunkiem, ┼╝e preparat podawany jest z posi┼ékiem, a leki zoboj─Ötniaj─ůce pomi─Ödzy posi┼ékami. Jednoczesne stosowanie nebiwololu i nikardypiny nieznacznie zwi─Öksza┼éo st─Ö┼╝enia obu lek├│w w osoczu, bez zmiany ich dzia┼éania klinicznego. Jednoczesne spo┼╝ywanie alkoholu, stosowanie furosemidu lub hydrochlorotiazydu nie wp┼éywa na farmakokinetyk─Ö nebiwololu. Nebiwolol nie wp┼éywa na farmakokinetyk─Ö i farmakodynamik─Ö warfaryny.

Ci─ů┼╝a i laktacja: Dzia┼éanie farmakologiczne nebiwololu mo┼╝e mie─ç szkodliwy wp┼éyw na ci─ů┼╝─Ö i/lub na p┼é├│d/noworodka. Leki blokuj─ůce receptory b-adrenergiczne zmniejszaj─ů przep┼éyw krwi przez ┼éo┼╝ysko, co wi─ů┼╝e si─Ö z op├│┼║nieniem wzrostu, wewn─ůtrzmacicznym obumarciem p┼éodu, poronieniem lub porodem przedwczesnym. U p┼éodu i noworodka mog─ů wyst─ůpi─ç objawy niepo┼╝─ůdane (np. hipoglikemia i bradykardia). Je┼Ťli leczenie lekami b-adrenolitycznymi jest konieczne, zalecane s─ů leki wybi├│rczo blokuj─ůce receptory b1-adrenergiczne. Nie nale┼╝y stosowa─ç nebiwololu podczas ci─ů┼╝y, chyba ┼╝e jest to wyra┼║nie konieczne. Je┼Ťli uznano, ┼╝e leczenie nebiwololem jest konieczne, nale┼╝y monitorowa─ç maciczno-┼éo┼╝yskowy przep┼éyw krwi i rozw├│j p┼éodu. W przypadku szkodliwych dzia┼éa┼ä na ci─ů┼╝─Ö lub p┼é├│d, nale┼╝y rozwa┼╝y─ç leczenie alternatywne. Noworodek powinien by─ç dok┼éadnie obserwowany. Objawy hipoglikemii i bradykardii mog─ů wyst─ůpi─ç w ci─ůgu pierwszych 3 dni. Badania na zwierz─Ötach wykaza┼éy, ┼╝e nebiwolol przenika do mleka. Nie wiadomo, czy lek przenika do mleka kobiecego. Wi─Ökszo┼Ť─ç b-adrenolityk├│w, zw┼éaszcza zwi─ůzki lipofilne, takie jak nebiwolol i jego czynne metabolity, przenika w zmiennych ilo┼Ťciach do mleka kobiecego. Dlatego nie zaleca si─Ö karmienia piersi─ů podczas przyjmowania nebiwololu.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane: Oddzielnie wymieniono objawy niepo┼╝─ůdane wyst─Öpuj─ůce w zwi─ůzku z leczeniem nadci┼Ťnienia t─Ötniczego i przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca, ze wzgl─Ödu na r├│┼╝nice pomi─Ödzy chorobami podstawowymi. Nadci┼Ťnienie t─Ötnicze. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt cz─Östo) koszmary senne, depresja. Zaburzenia uk┼éadu nerwowego: (cz─Östo) b├│le g┼éowy, zawroty g┼éowy, parestezje; (bardzo rzadko) omdlenia. Zaburzenia oka: (niezbyt cz─Östo) zaburzenia widzenia. Zaburzenia serca: (niezbyt cz─Östo) bradykardia, niewydolno┼Ť─ç serca, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego/blok przedsionkowo-komorowy. Zaburzenia naczyniowe: (niezbyt cz─Östo) niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, chromanie przestankowe (lub jego nasilenie). Zaburzenia uk┼éadu oddechowego, klatki piersiowej i ┼Ťr├│dpiersia: (cz─Östo) duszno┼Ť─ç; (niezbyt cz─Östo) skurcz oskrzeli. Zaburzenia ┼╝o┼é─ůdka i jelit: (cz─Östo) zaparcia, nudno┼Ťci, biegunka; (niezbyt cz─Östo) niestrawno┼Ť─ç, wzd─Öcia, wymioty. Zaburzenia sk├│ry i tkanki podsk├│rnej: (niezbyt cz─Östo) ┼Ťwi─ůd, wysypka rumieniowa; (bardzo rzadko) obrz─Ök naczynioruchowy, nasilenie ┼éuszczycy. Zaburzenia uk┼éadu rozrodczego i piersi: (niezbyt cz─Östo) impotencja. Zaburzenia og├│lne i stany w miejscu podania: (cz─Östo) zm─Öczenie, obrz─Ök. Podczas stosowania niekt├│rych lek├│w blokuj─ůcych receptory b-adrenergiczne obserwowano tak┼╝e nast─Öpuj─ůce dzia┼éania niepo┼╝─ůdane: omamy, psychozy, spl─ůtanie, ozi─Öbienie/zasinienie ko┼äczyn, objaw Raynauda, sucho┼Ť─ç oczu i zesp├│┼é oczno-┼Ťluz├│wkowo-sk├│rny typowy dla praktololu. b-adrenolityki mog─ů powodowa─ç zmniejszenie wydzielania ┼éez. Przewlek┼éa niewydolno┼Ť─ç serca. Dost─Öpne s─ů dane dotycz─ůce dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych wyst─Öpuj─ůcych u pacjent├│w z przewlek┼é─ů niewydolno┼Ťci─ů serca pochodz─ůce z jednego kontrolowanego placebo badania klinicznego z udzia┼éem 1067 pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol i 1061 pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo. W badaniu tym dzia┼éania niepo┼╝─ůdane, kt├│rych zwi─ůzek z leczeniem oceniano jako mo┼╝liwy, zosta┼éy zg┼éoszone ┼é─ůcznie przez 449 pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol (42,1%), w por├│wnaniu do 334 pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo (31,5%). Najcz─Ö┼Ťciej zg┼éaszanymi dzia┼éaniami niepo┼╝─ůdanymi u pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol by┼éy bradykardia i zawroty g┼éowy, oba wyst─ůpi┼éy u oko┼éo 11% pacjent├│w. Cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania w┼Ťr├│d pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo wynosi┼éa odpowiednio oko┼éo 2% i 7%. Stwierdzono nast─Öpuj─ůce cz─Östo┼Ťci wyst─Öpowania dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych (kt├│rych zwi─ůzek z lekiem oceniano jako mo┼╝liwy), kt├│re uznano za istotne w przypadku leczenia przewlek┼éej niewydolno┼Ťci serca: nasilenie niewydolno┼Ťci serca wyst─ůpi┼éo u 5,8% pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol, w por├│wnaniu do 5,2% pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo; ortostatyczne niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze odnotowano u 2,1% pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol, w por├│wnaniu do 1,0% pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo; nietolerancja leku wyst─ůpi┼éa u 1,6% pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol, w por├│wnaniu do 0,8% pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo; blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia wyst─ůpi┼é u 1,4% pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol, w por├│wnaniu do 0,9% pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo; obrz─Öki ko┼äczyn dolnych odnotowano u 1,0% pacjent├│w otrzymuj─ůcych nebiwolol, w por├│wnaniu do 0,2% pacjent├│w otrzymuj─ůcych placebo.

Przedawkowanie: Brak danych dotycz─ůcych przedawkowania nebiwololu. Objawy przedawkowania b-adrenolityk├│w s─ů nast─Öpuj─ůce: bradykardia, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, skurcz oskrzeli i ostra niewydolno┼Ť─ç serca. W przypadku przedawkowania lub reakcji nadwra┼╝liwo┼Ťci, pacjenta nale┼╝y podda─ç szczeg├│┼éowej obserwacji i leczeniu na OIOM. Nale┼╝y kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy we krwi. Wch┼éanianiu preparatu pozostaj─ůcego w przewodzie pokarmowym mo┼╝na zapobiec przez p┼éukanie ┼╝o┼é─ůdka oraz podanie w─Ögla aktywowanego i lek├│w przeczyszczaj─ůcych. Mo┼╝e by─ç konieczne zastosowanie oddychania wspomaganego. W celu przeciwdzia┼éania bradykardii lub nasilonej wagotonii zalecane jest podawanie atropiny lub metyloatropiny. Niedoci┼Ťnienie i wstrz─ůs nale┼╝y leczy─ç podaniem osocza lub preparat├│w osoczozast─Öpczych oraz, w razie potrzeby, podawaniem katecholamin. Blokowaniu receptor├│w beta-adrenergicznych mo┼╝na przeciwdzia┼éa─ç, podaj─ůc w powolnym wlewie do┼╝ylnym chlorowodorek izoprenaliny, rozpoczynaj─ůc od dawki oko┼éo 5 ┬Ág/min. lub dobutaminy, rozpoczynaj─ůc od dawki oko┼éo 2,5 ┬Ág/min., a┼╝ do uzyskania po┼╝─ůdanego skutku. W przypadku braku reakcji na leczenie mo┼╝na poda─ç izoprenalin─Ö jednocze┼Ťnie z dopamin─ů. Gdy powy┼╝sze sposoby oka┼╝─ů si─Ö nieskuteczne, nale┼╝y rozwa┼╝y─ç do┼╝ylne podanie glukagonu w dawce 50-100 ┬Ág/kg. W razie konieczno┼Ťci dawk─Ö mo┼╝na powt├│rzy─ç w ci─ůgu godziny, a nast─Öpnie, je┼Ťli oka┼╝e si─Ö to niezb─Ödne, mo┼╝na poda─ç glukagon we wlewie do┼╝ylnym w dawce 70 ┬Ág/kg/h. W skrajnych przypadkach bradykardii opornej na leczenie farmakologiczne mo┼╝e by─ç konieczne wszczepienie rozrusznika serca.

Dzia┼éanie: Nebiwolol jest mieszanin─ů racemiczn─ů dw├│ch enancjomer├│w: nebiwololu SRRR (lub inaczej d-nebiwololu) i nebiwololu RSSS (lub inaczej l-nebiwololu). Preparat wykazuje dwa dzia┼éania farmakologiczne: jest konkurencyjnym i wybi├│rczym antagonist─ů receptor├│w beta-adrenergicznych: dzia┼éanie to przypisywane jest enancjomerowi SRRR (d-enancjomerowi); wykazuje ┼éagodne dzia┼éanie rozszerzaj─ůce naczynia, kt├│re wynika z oddzia┼éywania na szlak przemian metabolicznych L-argininy/tlenku azotu. Pojedyncze oraz wielokrotne dawki nebiwololu powoduj─ů zwolnienie czynno┼Ťci serca i obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego w spoczynku i podczas wysi┼éku fizycznego, zar├│wno u os├│b z prawid┼éowym ci┼Ťnieniem, jak i z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym. Dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe utrzymuje si─Ö podczas d┼éugotrwa┼éego leczenia. W dawkach leczniczych nebiwolol nie wywo┼éuje antagonizmu wobec receptor├│w a-adrenergicznych. Zar├│wno w czasie kr├│tkotrwa┼éego, jak i przewlek┼éego leczenia nebiwololem, u pacjent├│w z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym dochodzi do zmniejszenia uk┼éadowego oporu naczyniowego. Pomimo zwolnienia czynno┼Ťci serca, zmniejszenie pojemno┼Ťci minutowej serca w spoczynku i w czasie wysi┼éku mo┼╝e by─ç ograniczone przez zwi─Ökszenie obj─Öto┼Ťci wyrzutowej. Nie ustalono w pe┼éni znaczenia klinicznego tych r├│┼╝nic hemodynamicznych, w por├│wnaniu z innymi antagonistami receptor├│w b1-adrenergicznych. U pacjent├│w z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym nebiwolol nasila zale┼╝ne od tlenku azotu rozszerzenie naczy┼ä krwiono┼Ťnych w reakcji na acetylocholin─Ö (ACh), kt├│re jest zmniejszone u pacjent├│w z dysfunkcj─ů ┼Ťr├│db┼éonka.

Skład: 1 tabl. zawiera 5 mg nebiwololu, co odpowiada 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku.


Przed u┼╝yciem leku zapoznaj si─Ö z oryginaln─ů ulotk─ů do┼é─ůczon─ů do opakowania, kt├│ra zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotycz─ůce dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych i dawkowanie oraz informacje dotycz─ůce stosowania produktu leczniczego, b─ůd┼║ skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. Informacje prezentowane w serwisie zdrowastrona.pl nie maj─ů charakteru konsultacyjnego i w ┼╝aden spos├│b nie mog─ů zast─Öpowa─ç lub ogranicza─ç kontakt├│w pomi─Ödzy pacjentem a lekarzem.

Opisy lek├│w maj─ů charakter informacyjny. Nie oznaczaj─ů, ┼╝e stosowanie opisanego leku jest bezpieczne, skuteczne i w┼éa┼Ťciwe w Twoim przypadku. Informacje te nie mog─ů zast─Öpowa─ç fachowej porady lekarza, farmaceuty lub innego specjalisty opieki zdrowotnej. Dlatego zawsze przed zastosowaniem leku skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. W przypadku w─ůtpliwo┼Ťci, niezrozumienia tekstu zwr├│─ç si─Ö o pomoc do lekarza lub farmaceuty.


Pole─ç znajomemu


zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna
leczeniezdrowiechorobytanie lekibaza lekowPamietaj o zdrowiualergiereceptariuszpamietaj o zdrowiubaza lekow