licznik

zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna


licznik


licznik

Leki i suplementy zdrowotne

Leki dost─Öpne na recept─Ö, w tym:
   leki pe┼énop┼éatne
   leki refundowane przez MZ 
Produkty i leki dost─Öpne bez recepty
Nazwa leku
Substancja czynna
Szukaj w opisach
 
Choroby i dolegliwo┼Ťci
Nazwa firmy

Leki i suplementy zdrowotne

Acenocumarol WZF


Klasyfikacja terapeutyczna:
B01AA07 - Acenokumarol
Brak

Nazwa Mi─Ödzynarodowa:
Acenocoumarol
Firma:
Polfa Warszawa
Nr ┼Ťwiadectwa rejestracji:
10750, R/0557
Ulotki dla pacjenta

Dodaj ulotk─Ö



Nazwa handlowa Posta─ç Dawka Opak. Status Cena
Acenocumarol WZF tabl. 1 mg 60 szt. Rx 12,43
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem
Acenocumarol WZF tabl. 4 mg 60 szt. Rx 11,86
R (1) 5,12
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem


Wskazania: Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych i ich leczenie.

Dawkowanie: Wra┼╝liwo┼Ť─ç na dzia┼éanie lek├│w przeciwzakrzepowych jest r├│┼╝na u poszczeg├│lnych pacjent├│w i mo┼╝e si─Ö tak┼╝e zmienia─ç w trakcie leczenia. Z tego powodu jest konieczne regularne przeprowadzanie oznacze┼ä czasu protrombinowego PT/INR (znormalizowany wsp├│┼éczynnik mi─Ödzynarodowy) i na ich podstawie ustalanie odpowiedniego dawkowania. W przypadkach gdy nie jest to mo┼╝liwe, nie wolno stosowa─ç leku. Lek powinien by─ç podawany raz/dob─Ö i przyjmowany zawsze o tej samej porze dnia. Schemat dawkowania leku musi by─ç ustalany indywidualnie. Je┼Ťli przed rozpocz─Öciem leczenia czas protrombinowy PT/INR mie┼Ťci si─Ö w zakresie normy, to zaleca si─Ö nast─Öpuj─ůcy schemat dawkowania: dla os├│b z prawid┼éow─ů mc.: 2-4 mg/dob─Ö 1. dnia leczenia, bez przyjmowania dawki nasycaj─ůcej. Leczenie mo┼╝na rozpocz─ů─ç od podania dawki nasycaj─ůcej - zazwyczaj 6 mg/dob─Ö w 1. dniu i 4 mg/dob─Ö w 2. dniu podawania produktu. Je┼Ťli czas protrombinowy PT/INR, oznaczony przed rozpocz─Öciem leczenia, jest nieprawid┼éowy, leczenie nale┼╝y wprowadza─ç ostro┼╝nie. Pacjenci w podesz┼éym wieku, z chorobami w─ůtroby lub ci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca i przekrwieniem w─ůtroby oraz pacjenci niedo┼╝ywieni mog─ů wymaga─ç zmniejszenia dawek w czasie terapii (dawki pocz─ůtkowej jak i dawek podtrzymuj─ůcych). Przed rozpocz─Öciem leczenia i do czasu ustabilizowania si─Ö parametr├│w uk┼éadu krzepni─Öcia w optymalnym zakresie terapeutycznym, nale┼╝y codziennie oznacza─ç czas protrombinowy PT/INR. P├│┼║niej odst─Öpy czasu pomi─Ödzy kolejnymi badaniami mo┼╝na przed┼éu┼╝a─ç, zale┼╝nie od stabilno┼Ťci kolejnych pomiar├│w PT/INR. Zaleca si─Ö, aby pr├│bki krwi do bada┼ä laboratoryjnych by┼éy zawsze pobierane o tej samej porze dnia. W leczeniu ┼╝ylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca si─Ö w┼é─ůczanie leczenia doustnego antagonistami witaminy K r├│wnocze┼Ťnie z heparynami lub fondaparynuksem. Leczenie heparynami lub fondaparynuksem powinno si─Ö kontynuowa─ç przynajmniej przez 5 dni, do czasu uzyskania wynik├│w INR ┼é2 przez 2 kolejne dni. Lekarz powinien oceni─ç, czy pacjent jest w stanie podzieli─ç tabl. 4 mg na 4 r├│wne cz─Ö┼Ťci. Wielko┼Ť─ç dawki podtrzymuj─ůcej jest r├│┼╝na u poszczeg├│lnych pacjent├│w i musi by─ç ustalana indywidualnie na podstawie wynik├│w regularnie przeprowadzanych bada┼ä PT/INR. Odpowiednie ustalenie indywidualnej dawki podtrzymuj─ůcej jest mo┼╝liwe do osi─ůgni─Öcia tylko poprzez staranne monitorowanie warto┼Ťci PT/INR, prowadzone w regularnych odst─Öpach czasu - przynajmniej raz/m-c, tak aby dawkowanie acenokumarolu pozostawa┼éo w zakresie terapeutycznym. Czas protrombinowy (PT), obrazuj─ůcy aktywno┼Ť─ç zale┼╝nych od witaminy K czynnik├│w krzepni─Öcia: VII, X, II, zale┼╝y od reaktywno┼Ťci tromboplastyny u┼╝ywanej do test├│w PT. Reaktywno┼Ť─ç wy┼╝ej wymienionej tromboplastyny, por├│wnywana przez WHO do referencyjnych produkt├│w tromboplastyny, obrazowana jest przez w┼éa┼Ťciwy jej wsp├│┼éczynnik ISI (International Sensitivity Index). ÔÇ×Mi─Ödzynarodowy Wsp├│┼éczynnik ZnormalizowanyÔÇŁ (INR) zosta┼é wprowadzony w celu standaryzacji PT. INR jest stosunkiem czasu protrombinowego osocza pacjenta leczonego lekiem przeciwzakrzepowym, do PT prawid┼éowego osocza, z uwzgl─Ödnieniem wsp├│┼éczynnika ISI zastosowanej tromboplastyny. Dzi─Öki temu wynik INR dokonany w standardowych warunkach nie zale┼╝y od zastosowanych odczynnik├│w laboratoryjnych, co umo┼╝liwia jednoznaczn─ů jego interpretacj─Ö. W zale┼╝no┼Ťci od po┼╝─ůdanej intensywno┼Ťci antykoagulacji, a tak┼╝e od indywidualnego pacjenta, jego choroby i wskazania klinicznego dawka podtrzymuj─ůca mie┼Ťci si─Ö zazwyczaj w przedziale 1-8 mg/dob─Ö. Optymalne dzia┼éanie przeciwzakrzepowe lub zakres terapeutyczny, do osi─ůgni─Öcia kt├│rego si─Ö d─ů┼╝y, zwykle mie┼Ťci si─Ö dla wsp├│┼éczynnika INR pomi─Ödzy 2,0-3,5, w zale┼╝no┼Ťci od obrazu klinicznego lub wskazania. Jedynie indywidualne przypadki wymagaj─ů ustalenia INR na poziomie 4,5. Profilaktyka i leczenie zakrzepicy ┼╝ylnej (w┼é─ůczaj─ůc zatory p┼éucne): zalecane INR 2,0-3,0. Migotanie przedsionk├│w: zalecane INR 2,0-3,0. Stan po zawale mi─Ö┼Ťnia sercowego (ze zwi─Ökszonym ryzykiem powstania zakrzepu): zalecane INR 2,0-3,0. Biologiczne zastawki serca: zalecane INR 2,0-3,0. Sztuczne zastawki serca: zalecane INR 2,0-3,5. Zaprzestanie leczenia preparatem mo┼╝e si─Ö odby─ç bez potrzeby stopniowego zmniejszania dawki. Stwierdzono jednak, ┼╝e w kra┼äcowo rzadkich przypadkach, u niekt├│rych pacjent├│w obci─ů┼╝onych du┼╝ym ryzykiem (np. po zawale mi─Ö┼Ťnia sercowego), mo┼╝e wyst─ůpi─ç ÔÇ×nadkrzepliwo┼Ť─ç z odbiciaÔÇŁ. U takich pacjent├│w przerwanie leczenia przeciwzakrzepowego powinno by─ç przeprowadzone stopniowo. Dzia┼éanie przeciwzakrzepowe preparatu utrzymuje si─Ö >24 h. W razie pomini─Öcia dawki, produkt powinien by─ç przyj─Öty tego samego dnia tak szybko jak to mo┼╝liwe. Nie nale┼╝y podwaja─ç kolejnej dawki w przypadku pomini─Öcia dawki poprzedniego dnia. Pacjenta nale┼╝y poinformowa─ç, aby w takim przypadku skonsultowa┼é si─Ö z lekarzem. W sytuacji klinicznej wymagaj─ůcej szybkiego zmniejszenia krzepliwo┼Ťci krwi, nale┼╝y poda─ç heparyn─Ö, gdy┼╝ dzia┼éanie przeciwzakrzepowe leku wyst─Öpuje z op├│┼║nieniem. Zamiana na preparat mo┼╝e rozpocz─ů─ç si─Ö jednocze┼Ťnie z podawaniem heparyny b─ůd┼║ mo┼╝e zosta─ç op├│┼║niona, zale┼╝nie od sytuacji klinicznej. Dla utrzymania sta┼éego dzia┼éania przeciwzakrzepowego wskazane jest kontynuowanie terapii pe┼én─ů dawk─ů heparyny do czasu uzyskania po┼╝─ůdanego, stabilnego dzia┼éania preparatu, okre┼Ťlonego poprzez badanie PT/INR. W tym czasie konieczne jest szczeg├│lne monitorowanie parametr├│w krzepni─Öcia. Pacjenci przyjmuj─ůcy lek, poddani zabiegowi chirurgicznemu lub innym inwazyjnym zabiegom, wymagaj─ů szczeg├│lnego monitorowania parametr├│w krzepliwo┼Ťci krwi. W szczeg├│lnych warunkach, je┼Ťli np. obszar zabiegu jest ograniczony i ┼éatwo dost─Öpny, co pozwala na stosowanie lokalnej hemostazy, mniejsze zabiegi chirurgiczne i stomatologiczne mog─ů by─ç wykonywane bez konieczno┼Ťci przerywania terapii preparatem i bez nadmiernego ryzyka wyst─ůpienia krwotoku. Decyzja o przerwaniu terapii, nawet na kr├│tki czas, powinna by─ç uwa┼╝nie rozwa┼╝ona pod wzgl─Ödem potencjalnych korzy┼Ťci i ryzyka. Kr├│tkotrwa┼ée zast─ůpienie acenokumarolu innym lekiem przeciwzakrzepowym (np. heparyn─ů) powinno by─ç oparte na uwa┼╝nej ocenie spodziewanego ryzyka wyst─ůpienia zakrzepu z zatorami i krwawienia. Do┼Ťwiadczenie dotycz─ůce stosowania u dzieci doustnych lek├│w przeciwzakrzepowych, w┼é─ůcznie z acenokumarolem, jest ograniczone. Zaleca si─Ö zachowanie ostro┼╝no┼Ťci i cz─Östsze monitorowanie PT oraz INR. Pacjenci w podesz┼éym wieku mog─ů wymaga─ç zastosowania mniejszej dawki pocz─ůtkowej i mniejszych dawek podtrzymuj─ůcych. Leczenie przeciwzakrzepowe u os├│b w podesz┼éym wieku nale┼╝y monitorowa─ç ze szczeg├│ln─ů staranno┼Ťci─ů.

Przeciwwskazania: Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na acenokumarol, zwi─ůzki o podobnej budowie lub kt├│r─ůkolwiek z substancji pomocniczych preparatu. Ci─ů┼╝a. Stosowanie u os├│b, z kt├│rymi ograniczona jest mo┼╝liwo┼Ť─ç kontaktu (np. pozbawieni opieki i nadzoru pacjenci w podesz┼éym wieku, pacjenci z chorob─ů alkoholow─ů, osoby z zaburzeniami psychicznymi). Przypadki, w kt├│rych ryzyko wyst─ůpienia krwotoku jest wi─Öksze od przewidywanej korzy┼Ťci po zastosowaniu produktu leczniczego: skazy krwotoczne i dyskrazja; na kr├│tko przed zabiegiem lub po zabiegu chirurgicznym OUN, a tak┼╝e operacji oczu i rozleg┼éych zabiegach chirurgicznych; choroba wrzodowa ┼╝o┼é─ůdka i/lub dwunastnicy lub krwotoki z przewodu pokarmowego, uk┼éadu moczowo-p┼éciowego lub oddechowego, a tak┼╝e krwotoki m├│zgowe, ostre zapalenie osierdzia i wysi─Ök osierdziowy, zapalenie wsierdzia wywo┼éane przez czynniki zaka┼║ne; ci─Ö┼╝kie nadci┼Ťnienie t─Ötnicze, ci─Ö┼╝ka niewydolno┼Ť─ç w─ůtroby lub nerek; zwi─Ökszona aktywno┼Ť─ç fibrynolityczna, kt├│ra zdarza si─Ö po operacjach p┼éuc, gruczo┼éu krokowego, macicy itp.

Ostrze┼╝enia specjalne / ┼Ürodki ostro┼╝no┼Ťci: Pacjent powinien zosta─ç poinformowany o mo┼╝liwo┼Ťci wyst─ůpienia krwawie┼ä oraz o zakazie przyjmowania innych lek├│w bez uzgodnienia z lekarzem prowadz─ůcym. Szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç nale┼╝y zachowa─ç, gdy u pacjenta wyst─Öpuj─ů inne choroby, np. nadczynno┼Ť─ç tarczycy, nowotwory, zaburzenia czynno┼Ťci nerek, zaka┼╝enia i stany zapalne. Podczas stosowania acenokumarolu nale┼╝y zachowa─ç szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç u pacjent├│w z zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, poniewa┼╝ mo┼╝e by─ç upo┼Ťledzony proces powstawania czynnik├│w krzepni─Öcia lub mog─ů wyst─ůpi─ç zaburzenia czynno┼Ťci p┼éytek krwi. Zaburzenia wch┼éaniania w przewodzie pokarmowym mog─ů zmienia─ç dzia┼éanie przeciwzakrzepowe produktu. Zaleca si─Ö szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ť─ç podczas ustalania schematu dawkowania produktu u os├│b z ci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, poniewa┼╝ zast├│j krwi w w─ůtrobie mo┼╝e zmniejsza─ç uczynnianie czynnik├│w krzepni─Öcia w procesie g-karboksylacji. Jednak┼╝e w przypadku likwidacji zastoju krwi w w─ůtrobie, mo┼╝e by─ç niezb─Ödne zwi─Ökszenie dawek acenokumarolu. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç u pacjent├│w ze stwierdzonym lub podejrzewanym (np. odbiegaj─ůce od normy krwawienia po urazie) niedoborem bia┼éka C lub bia┼éka S. U pacjent├│w w podesz┼éym wieku, szczeg├│lnie z zaawansowan─ů mia┼╝d┼╝yc─ů, dawki produktu powinny by─ç mniejsze, a kontrola laboratoryjna bardzo dok┼éadna. Podczas leczenia przeciwzakrzepowego zdecydowanie powinno si─Ö unika─ç wstrzykni─Ö─ç domi─Ö┼Ťniowych, gdy┼╝ mog─ů powodowa─ç powstawanie krwiak├│w. Wykonywanie wstrzykni─Ö─ç do┼╝ylnych i podsk├│rnych nie zagra┼╝a takimi powik┼éaniami. Nale┼╝y prowadzi─ç szczeg├│ln─ů kontrol─Ö w przypadkach, gdy jest konieczne skr├│cenie czasu protrombinowego, z powodu przeprowadzania zabieg├│w diagnostycznych lub leczniczych (np. angiografii, nak┼éucia l─Öd┼║wiowego, ma┼éego zabiegu chirurgicznego, ekstrakcji z─Öba, itp.). Podczas stosowania acenokumarolu u pacjent├│w z zaburzeniami czynno┼Ťci nerek nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, poniewa┼╝ nie mo┼╝na wykluczy─ç zaburze┼ä czynno┼Ťci p┼éytek krwi i zwi─Ökszonego ryzyka krwawie┼ä. Chorzy przyjmuj─ůcy acenokumarol powinni spo┼╝ywa─ç wzgl─Ödnie sta┼ée ilo┼Ťci pokarm├│w zawieraj─ůcych witamin─Ö K1 i unika─ç ich spo┼╝ywania w nadmiernej ilo┼Ťci. Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç laktozy, produkt nie powinien by─ç stosowany u pacjent├│w z rzadko wyst─Öpuj─ůc─ů dziedziczn─ů nietolerancj─ů galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozy-galaktozy. Lek nie wp┼éywa na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i obs┼éug─Ö maszyn. Nale┼╝y jednak doradza─ç pacjentom leczonym ambulatoryjnie, aby nosili przy sobie informacj─Ö, ┼╝e s─ů leczeni lekiem przeciwzakrzepowym, maj─ůc na uwadze mo┼╝liwo┼Ť─ç odniesienia przez nich uraz├│w.

Interakcje: Produkty z grupy pochodnych kumaryny mog─ů wchodzi─ç w interakcje z wieloma lekami. Mechanizm powstawania tych interakcji obejmuje zaburzenia wch┼éaniania, dzia┼éanie hamuj─ůce lub indukuj─ůce uk┼éad enzym├│w (g┼é├│wnie CYP2C9) i zmniejszenie dost─Öpno┼Ťci witaminy K1, niezb─Ödnej do procesu g-karboksylacji czynnik├│w krzepni─Öcia. Nale┼╝y pami─Öta─ç, i┼╝ niekt├│re leki mog─ů dzia┼éa─ç synergistycznie w kilku r├│┼╝nych mechanizmach. Ka┼╝dy rodzaj leczenia mo┼╝e by─ç zwi─ůzany z ryzykiem wyst─ůpienia interakcji, chocia┼╝ nie wszystkie interakcje b─Öd─ů istotne. W razie wprowadzania pacjentowi nowego produktu podczas stosowania acenokumarolu lub odstawiania produktu stosowanego jednocze┼Ťnie z acenokumarolem, zaleca si─Ö zachowanie ostro┼╝no┼Ťci oraz cz─Öste przeprowadzanie bada┼ä laboratoryjnych krzepni─Öcia krwi (np. 2x/tydz.). Dzia┼éanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu nasilaj─ů: allopurynol, steroidy anaboliczne, androgeny, leki przeciwarytmiczne (np. amiodaron, chinidyna), antybiotyki o szerokim spektrum dzia┼éania (np. amoksycylina), antybiotyki makrolidowe, jak erytromycyna, klarytromycyna, chinolony (np. cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna), tetracykliny, neomycyna, chloramfenikol, fibraty (np. kwas klofibrowy, jego pochodne i analogi strukturalne np. fenofibrat, gemfibrozil), disulfiram, glukagon, leki dzia┼éaj─ůce antagonistycznie na receptor H2 (np. cymetydyna), sulfonamidy w┼é─ůcznie z ko-trimoksazolem (sulfametoksazol i trimetoprym), pochodne imidazolu (np. metronidazol, w tym dzia┼éaj─ůcy miejscowo mikonazol), paracetamol, doustne leki przeciwcukrzycowe (np. glibenklamid), hormony tarczycy (w tym dekstrotyroksyna), statyny (np. symwastatyna, atorwastatyna, fluwastatyna), SSRI - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. cytalopram, fluoksetyna, sertralina), tramadol, tamoksyfen, 5-FU i jego pochodne, pochodne sulfonylomocznika (takie jak tolbutamid i chlorpropamid), kwas etakrynowy. Kortykosteroidy (np. metyloprednizolon, prednizon) mog─ů zwi─Öksza─ç lub zmniejsza─ç dzia┼éanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny. Inhibitory enzymu CYP2C9 mog─ů zwi─Öksza─ç efekt przeciwkrzepliwy acenokumarolu. Leki wp┼éywaj─ůce na hemostaz─Ö mog─ů nasila─ç przeciwzakrzepowe dzia┼éanie acenokumarolu i zwi─Öksza─ç ryzyko krwotoku: heparyna (w tym heparyny drobnocz─ůsteczkowe), leki hamuj─ůce agregacj─Ö p┼éytek krwi (np. dipirydamol, klopidogrel), kwas salicylowy i jego pochodne, ASA, kwas paraaminosalicylowy, diflunisal, fenylbutazon lub inne pochodne pirazolonu (np. sulfinpirazon) oraz inne NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2), du┼╝e dawki metyloprednizolonu w postaci wstrzykni─Ö─ç. Je┼╝eli zachodzi konieczno┼Ť─ç zastosowania tych lek├│w podczas stosowania acenokumarolu, nale┼╝y przeprowadza─ç cz─Ö┼Ťciej badania laboratoryjne krzepni─Öcia krwi. Dzia┼éanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu os┼éabiaj─ů: aminoglutetymid, leki przeciwnowotworowe (azatiopryna, 6-merkaptopuryna), barbiturany (fenobarbital), karbamazepina, cholestyramina, gryzeofulwina, doustne ┼Ťrodki antykoncepcyjne, ryfampicyna, leki moczop─Ödne o budowie tiazydowej, produkty ro┼Ťlinne zawieraj─ůce wyci─ůg z dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) - ten rodzaj interakcji obserwowano z warfaryn─ů i fenprokumonem i mo┼╝e nie zachodzi─ç w przypadku acenokumarolu. Substancje indukuj─ůce enzymy CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4 mog─ů zmniejsza─ç dzia┼éanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu. Trudny do przewidzenia efekt (zmniejszenie lub zwi─Ökszenie dzia┼éania przeciwzakrzepowego) mo┼╝e wyst─ůpi─ç podczas jednoczesnego stosowania acenokumarolu i inhibitor├│w proteazy (np. indynawiru, nelfinawiru, rytonawiru, sakwinawiru). Podczas stosowania acenokumarolu i lek├│w z grupy pochodnych hydantoiny (np. fenytoina), zwi─Öksza si─Ö st─Ö┼╝enie tych lek├│w w surowicy. Acenokumarol nasila dzia┼éanie hipoglikemizuj─ůce pochodnych sulfonylomocznika, np. glibenklamidu i glimepirydu. Podczas stosowania acenokumarolu (zw┼éaszcza w przypadku zaburze┼ä czynno┼Ťci w─ůtroby) nale┼╝y ograniczy─ç spo┼╝ycie alkoholu, gdy┼╝ nie mo┼╝na przewidzie─ç nasilenia dzia┼éania produktu ani wczesnych objaw├│w interakcji z alkoholem. Chorzy przyjmuj─ůcy acenokumarol powinni spo┼╝ywa─ç wzgl─Ödnie sta┼ée ilo┼Ťci pokarm├│w zawieraj─ůcych witamin─Ö K1 i unika─ç ich spo┼╝ywania w nadmiernej ilo┼Ťci. Pokarmy bogate w witamin─Ö K1 (np. warzywa kapustne, sa┼éata, szpinak, cykoria, brzoskwinie) os┼éabiaj─ů dzia┼éanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu. Podczas stosowania acenokumarolu nie nale┼╝y pi─ç soku ┼╝urawinowego, poniewa┼╝ nasila on dzia┼éanie przeciwzakrzepowe. Opisywano przypadki ci─Ö┼╝kich krwawie┼ä u os├│b pij─ůcych sok ┼╝urawinowy i przyjmuj─ůcych acenokumarol. Nie wiadomo czy inne produkty z ┼╝urawin─ů, takie jak kapsu┼éki lub koncentraty, wchodz─ů w interakcje z lekiem. Dlatego te┼╝ nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç podczas stosowania produkt├│w zawieraj─ůcych ┼╝urawin─Ö z acenokumarolem.

Ci─ů┼╝a i laktacja: Stosowanie preparatu w okresie ci─ů┼╝y jest przeciwwskazane. Podawanie acenokumarolu jest przeciwwskazane u kobiet ci─Ö┼╝arnych i planuj─ůcych zaj┼Ťcie w ci─ů┼╝─Ö, poniewa┼╝ przechodzi on przez barier─Ö ┼éo┼╝yskow─ů i nawet ma┼ée jego dawki, dobrze znoszone przez ci─Ö┼╝arn─ů kobiet─Ö, mog─ů spowodowa─ç wyst─ůpienie wad rozwojowych oraz krwawienia u p┼éodu. Kobiety, kt├│re potencjalnie mog─ů zaj┼Ť─ç w ci─ů┼╝─Ö, powinny podczas przyjmowania produktu stosowa─ç skuteczne metody antykoncepcji. Acenokumarol przenika do mleka kobiecego w ilo┼Ťciach tak ma┼éych, ┼╝e nie wywiera to wp┼éywu na dziecko karmione piersi─ů. Mimo to, nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç i w przypadku stosowania acenokumarolu przez kobiet─Ö karmi─ůc─ů, dziecku nale┼╝y podawa─ç profilaktycznie 1 mg witaminy K1/tydz. Decyzj─Ö o ewentualnym karmieniu piersi─ů lekarz powinien podj─ů─ç po starannym rozwa┼╝eniu korzy┼Ťci i ryzyka. W razie potrzeby nale┼╝y wykona─ç odpowiednie badania laboratoryjne uk┼éadu krzepni─Öcia krwi i st─Ö┼╝enia witaminy K u dziecka. Kobiety karmi─ůce piersi─ů, leczone preparatem powinny by─ç kontrolowane, aby nie dopu┼Ťci─ç do przekroczenia prawid┼éowych warto┼Ťci PT/INR.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane: Zaburzenia uk┼éadu immunologicznego: (rzadko) reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka). Zaburzenia krwi i uk┼éadu ch┼éonnego: (cz─Östo) krwotok. Jego wyst─ůpienie jest zale┼╝ne od dawki produktu, wieku pacjenta i rodzaju zasadniczej choroby (ale nie od czasu leczenia). Najpowa┼╝niejszym powik┼éaniem leczenia przeciwzakrzepowego s─ů krwawienia o r├│┼╝nym stopniu nasilenia, jak: niewyja┼Ťnione krwawienia z nosa lub krwawienie z dzi─ůse┼é, niewyja┼Ťnionego pochodzenia siniaki; obfite krwawienie lub s─ůczenie po skaleczeniu lub z rany; obfite krwawienie miesi─ůczkowe; nieoczekiwane krwawienie z dr├│g moczop┼éciowych; krew w moczu; krwiste lub czarne, smoliste stolce; kaszel z odpluwaniem krwistej plwociny lub krwiste wymioty; krwawienie do sk├│ry, do m├│zgu, krwawienie do oczu. Zaburzenia ┼╝o┼é─ůdka i jelit: (rzadko) utrata apetytu, nudno┼Ťci, wymioty. Zaburzenia w─ůtroby i dr├│g ┼╝├│┼éciowych: (bardzo rzadko) uszkodzenie w─ůtroby. Zaburzenia sk├│ry i tkanki podsk├│rnej: (rzadko) ┼éysienie; (bardzo rzadko) krwotoczna martwica sk├│ry (zazwyczaj skojarzona z wrodzonym niedoborem bia┼éka C lub jego kofaktora bia┼éka S). Zaburzenia naczyniowe: (bardzo rzadko) zapalenie naczy┼ä.

Przedawkowanie: Podczas gdy pojedyncze dawki, nawet bardzo du┼╝e, zwykle nie okazuj─ů si─Ö niebezpieczne, to kliniczne objawy przedawkowania mog─ů wyst─ůpi─ç w czasie przed┼éu┼╝onego stosowania dawek dobowych wi─Ökszych od niezb─Ödnych do leczenia. Wyst─ůpienie i nasilenie objaw├│w podmiotowych jest zale┼╝ne od indywidualnej wra┼╝liwo┼Ťci na doustne leki przeciwzakrzepowe, stopnia przedawkowania oraz czasu trwania leczenia. Krwawienie jest g┼é├│wnym objawem przedmiotowym zatrucia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi. Najcz─Ö┼Ťciej s─ů to: krwawienia do sk├│ry (80%), krwiomocz (52%), krwiaki, krwawienia z przewodu pokarmowego, wymioty krwawe, krwawienie z macicy, krwawienia z nosa, dzi─ůse┼é, krwawienia do staw├│w. Badania laboratoryjne wykazuj─ů kra┼äcowo niskie warto┼Ťci wska┼║nika protrombinowego Quicka (lub wysokie warto┼Ťci INR), znaczne przed┼éu┼╝enie czasu rekalcyfikacji lub czasu tromboplastynowego (kaolinowo-kefalinowego), zaburzon─ů g-karboksylacj─Ö czynnik├│w II, VII, IX i X. Nie zaleca si─Ö stosowania syropu z ipekakuany (wymiotnicy), p┼éukania ┼╝o┼é─ůdka w po┼é─ůczeniu z zastosowaniem w─Ögla aktywowanego i cholestyraminy. Je┼Ťli pacjent nie by┼é uprzednio leczony lekami przeciwzakrzepowymi, zg┼éosi┼é si─Ö w ci─ůgu 1 h od spo┼╝ycia produktu, nie ma zaburze┼ä ┼Ťwiadomo┼Ťci, nie jest w stanie ┼Ťpi─ůczki i nie ma drgawek oraz nie ma dowod├│w na istnienie jakiegokolwiek krwawienia - to mo┼╝na spr├│bowa─ç wywo┼éa─ç u niego wymioty syropem z wymiotnicy i wykona─ç p┼éukanie ┼╝o┼é─ůdka przy pomocy sondy o du┼╝ej ┼Ťrednicy. P┼éukanie ┼╝o┼é─ůdka mo┼╝e spowodowa─ç krwawienie. Po wykonaniu p┼éukania ┼╝o┼é─ůdka mo┼╝na poda─ç w─Ögiel aktywowany. Nie wolno wywo┼éywa─ç wymiot├│w u pacjent├│w leczonych ju┼╝ lekami przeciwzakrzepowymi. Dokonane przy pomocy witaminy K zniesienie dzia┼éania przeciwzakrzepowego, mo┼╝e by─ç niebezpieczne dla pacjent├│w wymagaj─ůcych sta┼éego obni┼╝enia krzepni─Öcia krwi (np. z powodu obecno┼Ťci protezy zastawek sercowych). Cholestyramina mo┼╝e znacznie zwi─Ökszy─ç eliminacj─Ö leku, poprzez hamowanie jego kr─ů┼╝enia w─ůtrobowo-jelitowego. W przypadku nag┼éego, ci─Ö┼╝kiego krwotoku, nale┼╝y przetoczy─ç ┼Ťwie┼╝─ů, pe┼én─ů krew lub ┼Ťwie┼╝e, mro┼╝one osocze lub rekombinowany czynnik VIIa wraz z witamin─ů K1. Witamina K1 mo┼╝e w ci─ůgu 3-5 h znie┼Ť─ç hamuj─ůcy wp┼éyw acenokumarolu na w─ůtrobow─ů g-karboksylacj─Ö czynnik├│w krzepni─Öcia zale┼╝nych od witaminy K. W przypadku klinicznie nieistotnych krwotok├│w, takich jak kr├│tkotrwa┼ée krwawienie z nosa lub ma┼ée pojedyncze krwiaki, cz─Östo wystarcza okresowe obni┼╝enie dawki produktu. W przypadku umiarkowanych krwotok├│w, nale┼╝y poda─ç doustnie 2-5 mg witaminy K1. W przypadku ci─Ö┼╝kiego krwotoku, nale┼╝y poda─ç 5-10 mg witaminy K1 do┼╝ylnie, bardzo powoli (z szybko┼Ťci─ů nieprzekraczaj─ůc─ů 1 mg/min.). Dawk─Ö mo┼╝na powtarza─ç co 4 h do maks. dawki dobowej 40 mg.

Dzia┼éanie: Acenokumarol nale┼╝y do doustnych lek├│w przeciwzakrzepowych z grupy antagonist├│w witaminy K, pochodnych kumaryny. Witamina K1 jest niezb─Ödna do g-karboksylacji cz─ůsteczek kwasu glutaminowego, kt├│re s─ů zlokalizowane w pobli┼╝u terminalnych cz─Ö┼Ťci czynnik├│w krzepni─Öcia krwi: II (protrombiny), VII, IX i X, jak i bia┼éka C i jego kofaktora bia┼éka S. Po podaniu acenokumarolu zostaje zaburzona reakcja g-karboksylacji tych bia┼éek przez witamin─Ö K i w osoczu kr─ů┼╝─ů ich nieaktywne postacie. Zasadnicze znaczenie w leczeniu acenokumarolem ma tylko zaburzenie powstawania czynnik├│w krzepni─Öcia. Pe┼éna skuteczno┼Ť─ç dzia┼éania produktu wyst─Öpuje po 3-5 dniach leczenia, gdy┼╝ przez pewien czas kr─ů┼╝─ů jeszcze w osoczu wcze┼Ťniej wytworzone aktywne czynniki zespo┼éu protrombiny. Doustne leki przeciwzakrzepowe nie rozpuszczaj─ů uformowanego zakrzepu, celem leczenia jest natomiast zapobieganie jego narastaniu oraz gro┼║nym powik┼éaniom zakrzepowo-zatorowym. W zale┼╝no┼Ťci od wielko┼Ťci dawki pocz─ůtkowej acenokumarol powoduje przed┼éu┼╝enie czasu protrombinowego (PT/INR) w ci─ůgu 36-72 h. Po odstawieniu produktu, czas tromboplastynowy osi─ůga prawid┼éowe warto┼Ťci po kilku dniach.

Skład: 1 tabl. zawiera 1 mg lub 4 mg acenokumarolu.


Przed u┼╝yciem leku zapoznaj si─Ö z oryginaln─ů ulotk─ů do┼é─ůczon─ů do opakowania, kt├│ra zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotycz─ůce dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych i dawkowanie oraz informacje dotycz─ůce stosowania produktu leczniczego, b─ůd┼║ skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. Informacje prezentowane w serwisie zdrowastrona.pl nie maj─ů charakteru konsultacyjnego i w ┼╝aden spos├│b nie mog─ů zast─Öpowa─ç lub ogranicza─ç kontakt├│w pomi─Ödzy pacjentem a lekarzem.

Opisy lek├│w maj─ů charakter informacyjny. Nie oznaczaj─ů, ┼╝e stosowanie opisanego leku jest bezpieczne, skuteczne i w┼éa┼Ťciwe w Twoim przypadku. Informacje te nie mog─ů zast─Öpowa─ç fachowej porady lekarza, farmaceuty lub innego specjalisty opieki zdrowotnej. Dlatego zawsze przed zastosowaniem leku skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. W przypadku w─ůtpliwo┼Ťci, niezrozumienia tekstu zwr├│─ç si─Ö o pomoc do lekarza lub farmaceuty.


Pole─ç znajomemu


zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna
leczeniezdrowiechorobytanie lekibaza lekowPamietaj o zdrowiualergiereceptariuszpamietaj o zdrowiubaza lekow