licznik

zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna


licznik


licznik

Leki i suplementy zdrowotne

Leki dost─Öpne na recept─Ö, w tym:
   leki pe┼énop┼éatne
   leki refundowane przez MZ 
Produkty i leki dost─Öpne bez recepty
Nazwa leku
Substancja czynna
Szukaj w opisach
 
Choroby i dolegliwo┼Ťci
Nazwa firmy

Leki i suplementy zdrowotne

Phenytoinum WZF


Klasyfikacja terapeutyczna:
N03AB02 - Fenytoina
Działa przeciwdrgawkowo i przeciwarytmicznie; zapobiega występowaniu drgawek pod wpływem bodźców zewnętrznych; stosowana głównie jako lek przeciwpadaczkowy, również w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego oraz w zapobieganiu napadom drgawkowym po operacjach neurochirurgicznych.

Nazwa Mi─Ödzynarodowa:
Phenytoin
Firma:
Polfa Warszawa
Nr ┼Ťwiadectwa rejestracji:
R/0935
Ulotki dla pacjenta

Dodaj ulotk─Ö



Nazwa handlowa Posta─ç Dawka Opak. Status Cena
Phenytoinum WZF tabl. 100 mg 60 szt. Rx 15,11
R (1) 3,20
(1) Padaczka
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem


Wskazania: Padaczka (napady uog├│lnione, napady cz─Ö┼Ťciowe z┼éo┼╝one). Zapobieganie napadom padaczkowym po operacjach neurochirurgicznych i urazach g┼éowy.Nerwob├│l nerwu tr├│jdzielnego - tylko w przypadku, gdy karbamazepina okaza┼éa si─Ö nieskuteczna lub w przypadku nadwra┼╝liwo┼Ťci (nietolerancji) na karbamazepin─Ö.

Dawkowanie: Dawkowanie powinno by─ç ustalane przez lekarza, indywidualnie dla ka┼╝dego pacjenta. Leczenie fenytoin─ů nale┼╝y rozpocz─ů─ç od ma┼éej dawki, a nast─Öpnie dawk─Ö stopniowo zwi─Öksza─ç do osi─ůgni─Öcia poprawy stanu zdrowia pacjenta lub do momentu wyst─ůpienia dzia┼éania toksycznego. W niekt├│rych przypadkach mo┼╝e zaj┼Ť─ç potrzeba monitorowania st─Ö┼╝enia leku w surowicy, szczeg├│lnie po zmianie dawki lub w razie podejrzenia wyst─ůpienia interakcji lekowych. Zazwyczaj osi─ůgni─Öcie st─Ö┼╝enia od 10 do 20 mg/l (40-80 ┬Ámoli/l) zapewnia skuteczno┼Ť─ç leczenia, aczkolwiek w niekt├│rych przypadkach drgawek kloniczno-tonicznych skuteczno┼Ť─ç wyst─Öpuje przy mniejszych st─Ö┼╝eniach fenytoiny w surowicy. Do osi─ůgni─Öcia stanu stacjonarnego st─Ö┼╝enia w surowicy zazwyczaj wystarcza 7-10 dni. Dlatego te┼╝ nie nale┼╝y dokonywa─ç zmian w dawkowaniu wcze┼Ťniej ni┼╝ po up┼éywie 7-10 dni. Doro┼Ťli. Przez pierwsze 7 dni 300 mg/dob─Ö w trzech dawkach podzielonych. Co 7-10 dni dawk─Ö mo┼╝na zwi─Öksza─ç lub zmniejsza─ç, dochodz─ůc do dawki podtrzymuj─ůcej 300-400 mg/dob─Ö. Niekt├│rzy pacjenci mog─ů wymaga─ç nawet 600 mg/dob─Ö. W nerwob├│lu nerwu tr├│jdzielnego - zazwyczaj 400-500 mg/dob─Ö. Dzieci: 3-8 mg/kg mc. w dawkach podzielonych, dawka ca┼ékowita nie powinna by─ç wi─Öksza ni┼╝ 300 mg/dob─Ö. Je┼Ťli nie da si─Ö rozdzieli─ç dawek na r├│wne cz─Ö┼Ťci, wi─Öksz─ů dawk─Ö nale┼╝y poda─ç przed snem. Pacjenci w podesz┼éym wieku. Dawki fenytoiny nale┼╝y dostosowa─ç indywidualnie dla ka┼╝dego pacjenta, bior─ůc pod uwag─Ö og├│lne zasady dotycz─ůce ustalania dawkowania fenytoiny wymienione powy┼╝ej. Pacjenci w podesz┼éym wieku zazwyczaj wymagaj─ů stosowania mniejszych dawek leku. Nale┼╝y ponadto wzi─ů─ç pod uwag─Ö, ┼╝e pacjenci w podesz┼éym wieku zazwyczaj stosuj─ů wiele innych lek├│w i mog─ů u nich wyst─ůpi─ç interakcje.

Przeciwwskazania: Nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na fenytoin─Ö lub inne pochodne hydantoiny. Porfiria.

Ostrze┼╝enia specjalne / ┼Ürodki ostro┼╝no┼Ťci: Podczas stosowania preparatu pacjent nie powinien pi─ç alkoholu, gdy┼╝ mo┼╝e doj┼Ť─ç do waha┼ä st─Ö┼╝enia fenytoiny we krwi (pocz─ůtkowo zwi─Ökszenia, a przy przewlek┼éym nadu┼╝ywaniu alkoholu - zmniejszenia st─Ö┼╝enia). Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç w przypadku chorych na cukrzyc─Ö, poniewa┼╝ fenytoina mo┼╝e wp┼éywa─ç na metabolizm glukozy i hamowa─ç wydzielanie insuliny, powoduj─ůc zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia glukozy we krwi. Odnotowywano hiperglikemi─Ö w przypadkach toksycznego st─Ö┼╝enia fenytoiny. Nie nale┼╝y stosowa─ç fenytoiny w drgawkach spowodowanych hipoglikemi─ů lub innymi zaburzeniami metabolizmu. Zachowanie ostro┼╝no┼Ťci jest r├│wnie┼╝ konieczne w przypadku os├│b z zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, w podesz┼éym wieku, wyniszczonych. Stopie┼ä wi─ůzania si─Ö fenytoiny z bia┼ékami osocza jest du┼╝y. Fenytoina ulega intensywnemu metabolizmowi w w─ůtrobie - dlatego u pacjent├│w z zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby nale┼╝y zmniejszy─ç dawk─Ö fenytoiny, aby zapobiec kumulacji i wyst─ůpieniu dzia┼éania toksycznego. W przypadku, gdy stopie┼ä wi─ůzania z bia┼ékami jest zmniejszony, np. w mocznicy, ca┼ékowite st─Ö┼╝enie fenytoiny w osoczu jest r├│wnie┼╝ mniejsze. Jednak jest ma┼éo prawdopodobne, aby uleg┼éo zmianie st─Ö┼╝enie farmakologicznie aktywnej frakcji, niezwi─ůzanej z bia┼ékami. Dlatego nale┼╝y monitorowa─ç ca┼ékowite st─Ö┼╝enie fenytoiny i utrzymywa─ç w granicach 10-20 mg/l (40-80 ┬Ámoli/l). U pacjent├│w z zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, w podesz┼éym wieku lub z chorobami o ci─Ö┼╝kim przebiegu mog─ů wyst─ůpi─ç wczesne objawy toksyczno┼Ťci. Je┼╝eli podczas stosowania fenytoiny wyst─ůpi wysypka, nale┼╝y zaprzesta─ç podawania tego leku. Nie nale┼╝y ponownie stosowa─ç fenytoiny, je┼╝eli podejrzewa si─Ö tocze┼ä rumieniowaty uk┼éadowy. Je┼╝eli wysypka jest typu odrowego lub p┼éoniczego, mo┼╝na ponownie zastosowa─ç fenytoin─Ö, jednak dopiero po ca┼ékowitym ust─ůpieniu objaw├│w. Je┼╝eli wysypka wyst─ůpi po ponownym zastosowaniu fenytoiny, dalsze leczenie preparatem jest przeciwwskazane. Zagra┼╝aj─ůce ┼╝yciu reakcje sk├│rne: zesp├│┼é Stevensa-Johnsona (ang. SJS) i toksyczn─ů rozp┼éywn─ů martwic─Ö nask├│rka (ang. TEN) stwierdzono po zastosowaniu fenytoiny. Nale┼╝y poinformowa─ç pacjent├│w o objawach przedmiotowych i podmiotowych tych reakcji oraz kontrolowa─ç dok┼éadnie czy wyst─Öpuj─ů u nich reakcje sk├│rne. Najwy┼╝sze ryzyko SJS i TEN wyst─Öpuje w ci─ůgu pierwszych tygodni leczenia. W razie wyst─ůpienia objaw├│w przedmiotowych lub podmiotowych SJS lub TEN (np. post─Öpuj─ůcej wysypki sk├│rnej cz─Östo przebiegaj─ůcej z p─Öcherzami lub zmianami dotycz─ůcymi b┼éony ┼Ťluzowej ), nale┼╝y przerwa─ç stosowanie produktu leczniczego. Najlepsze wyniki w leczeniu SJS i TEN uzyskuje si─Ö przy wczesnym rozpoznaniu reakcji sk├│rnych i natychmiastowym odstawieniu ka┼╝dego leku podejrzanego o powodowanie takich reakcji. Wczesne odstawienie podejrzanego leku wi─ů┼╝e si─Ö z lepszym rokowaniem. Je┼Ťli u pacjenta wyst─ůpi┼é SJS lub TEN po zastosowaniu preparatu, leku tego nie wolno ju┼╝ nigdy podawa─ç temu pacjentowi. Fenytoina nie jest skuteczna u pacjent├│w z napadami typu ÔÇ×absenceÔÇŁ (petit mal). W przypadku, gdy napady toniczno-kloniczne i typu ÔÇ×absenceÔÇŁ wyst─Öpuj─ů jednocze┼Ťnie, nale┼╝y zastosowa─ç leczenie skojarzone. St─Ö┼╝enie fenytoiny w osoczu, d┼éugotrwale przewy┼╝szaj─ůce st─Ö┼╝enie optymalne mo┼╝e wywo┼éa─ç stany spl─ůtania, okre┼Ťlane jako delirium , psychozy lub encefalopati─Ö lub, rzadko, nieodwracalne zaburzenia czynno┼Ťci m├│┼╝d┼╝ku. Dlatego je┼╝eli wyst─ůpi─ů wczesne objawy toksyczno┼Ťci fenytoiny, nale┼╝y oznaczy─ç jej st─Ö┼╝enie, a w przypadku zwi─Ökszonego st─Ö┼╝enia, zmniejszy─ç dawk─Ö leku. Je┼╝eli pomimo zmniejszenia dawek objawy utrzymuj─ů si─Ö, nale┼╝y fenytoin─Ö odstawi─ç. Podczas stosowania fenytoiny nie zaleca si─Ö stosowania preparat├│w zawieraj─ůcych w swoim sk┼éadzie ziele dziurawca (Hypericum perforatum), poniewa┼╝ podczas jednoczesnego stosowania takich preparat├│w mo┼╝e zmniejszy─ç si─Ö st─Ö┼╝enie w surowicy i skuteczno┼Ť─ç fenytoiny. Fenytoina mo┼╝e zaburza─ç metabolizm witaminy D. W przypadku niedostatecznej suplementacji witaminy D lub ekspozycji na ┼Ťwiat┼éo s┼éoneczne mo┼╝e wyst─ůpi─ç demineralizacja ko┼Ťci, hipokalcemia lub krzywica. Ze wzgl─Ödu na doniesienia o zaostrzeniu porfirii przez fenytoin─Ö, stosowanie fenytoiny u os├│b z porfiri─ů jest przeciwwskazane.Je┼Ťli zachodzi konieczno┼Ť─ç zmniejszenia dawki preparatu, odstawienia lub zamiany na inny lek przeciwpadaczkowy, zmian dawkowania nale┼╝y dokonywa─ç stopniowo, poniewa┼╝ nag┼ée przerwanie leczenia fenytoin─ů u pacjent├│w chorych na padaczk─Ö mo┼╝e wywo┼éa─ç stan padaczkowy. Jednak┼╝e w przypadku wyst─ůpienia alergii lub reakcji nadwra┼╝liwo┼Ťci, mo┼╝e by─ç konieczne nag┼ée odstawienie preparatu. W takim przypadku nale┼╝y zast─ůpi─ç fenytoin─Ö innym lekiem przeciwpadaczkowym, kt├│ry nie nale┼╝y do grupy pochodnych hydantoiny. Je┼Ťli zachodzi konieczno┼Ť─ç zmniejszenia dawki preparatu, odstawienia lub zamiany na inny lek przeciwpadaczkowy, zmian dawkowania nale┼╝y dokonywa─ç stopniowo, poniewa┼╝ nag┼ée przerwanie leczenia fenytoin─ů u pacjent├│w chorych na padaczk─Ö mo┼╝e wywo┼éa─ç stan padaczkowy. Jednak┼╝e w przypadku wyst─ůpienia alergii lub reakcji nadwra┼╝liwo┼Ťci, mo┼╝e by─ç konieczne nag┼ée odstawienie preparatu. W takim przypadku nale┼╝y zast─ůpi─ç fenytoin─Ö innym lekiem przeciwpadaczkowym, kt├│ry nie nale┼╝y do grupy pochodnych hydantoiny.

Interakcje: Fenytoina wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Poni┼╝ej podano najcz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuj─ůce. Leki mog─ůce zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie fenytoiny w surowicy: amiodaron, leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, flukonazol, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol i inne), chloramfenikol, chlordiazepoksyd, diazepam, dikumarol, leki blokuj─ůce kana┼éy wapniowe (diltiazem, nifedypina), disulfiram, fluoksetyna, leki blokuj─ůce receptory histaminowe H2, estrogeny, halotan, izoniazyd, metylofenidat, omeprazol, pochodne fenotiazyny, imidy kwasu bursztynowego, fenylobutazon, salicylany i sulfonamidy, tolbutamid, trazodon, wiloksazyna. Leki mog─ůce zmniejsza─ç st─Ö┼╝enie fenytoiny w surowicy: kwas foliowy, rezerpina, ryfampicyna, sukralfat, teofilina, wigabatryna. Podczas jednoczesnego stosowania preparat├│w zio┼éowych zawieraj─ůcych ziele dziurawca i fenytoiny, st─Ö┼╝enie fenytoiny w surowicy zmniejsza si─Ö w wyniku indukcji enzym├│w metabolizuj─ůcych lek. Nie nale┼╝y stosowa─ç jednocze┼Ťnie fenytoiny i ziela dziurawca. Efekt indukcji enzym├│w utrzymuje si─Ö przez 2 tyg. od momentu odstawienia preparatu zawieraj─ůcego ziele dziurawca. Je┼╝eli pacjent stosuje preparaty zio┼éowe zawieraj─ůce ziele dziurawca nale┼╝y oznaczy─ç st─Ö┼╝enie leku przeciwpadaczkowego i zaprzesta─ç stosowania ziela dziurawca. Po zaprzestaniu stosowania ziela dziurawca, st─Ö┼╝enie fenytoiny mo┼╝e si─Ö zwi─Ökszy─ç, wymagana jest modyfikacja dawkowania. Leki mog─ůce zwi─Öksza─ç lub zmniejsza─ç st─Ö┼╝enie fenytoiny w surowicy: karbamazepina, fenobarbital, kwas walproinowy, walproinian sodu, leki przeciwnowotworowe, leki zoboj─Ötniaj─ůce, cyprofloksacyna. Podobnie wp┼éyw fenytoiny na st─Ö┼╝enie karbamazepiny, fenobarbitalu, kwasu walproinowego i walproinianu sodu w surowicy jest trudny do przewidzenia. Jednorazowe przyj─Öcie du┼╝ej ilo┼Ťci alkoholu mo┼╝e zwi─Ökszy─ç, natomiast przewlek┼ée picie alkoholu mo┼╝e zmniejszy─ç st─Ö┼╝enie fenytoiny w surowicy. Tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne mog─ů zwi─Öksza─ç ryzyko wyst─ůpienia napad├│w drgawkowych u pacjent├│w chorych na padaczk─Ö, dlatego w takich przypadkach nale┼╝y rozwa┼╝y─ç konieczno┼Ť─ç dostosowania dawkowania fenytoiny. Fenytoina os┼éabia dzia┼éanie: lek├│w przeciwgrzybiczych, lek├│w przeciwnowotworowych, lek├│w blokuj─ůcych kana┼éy wapniowe, klozapiny, kortykosteroid├│w, cyklosporyny, dikumarolu, digitoksyny, doksycykliny, furosemidu, lamotryginy, metadonu, lek├│w zwiotczaj─ůcych, estrogen├│w, doustnych lek├│w antykoncepcyjnych, paroksetyny, chinidyny, ryfampicyny, teofiliny, wit. D. Fenytoina mo┼╝e zmienia─ç dzia┼éanie: warfaryny i innych doustnych lek├│w przeciwzakrzepowych. Wp┼éyw fenytoiny na warfaryn─Ö jest zmienny - dlatego podczas jednoczesnego stosowania tych lek├│w nale┼╝y oznacza─ç czas protrombinowy. Wp┼éyw fenytoiny na wyniki test├│w laboratoryjnych. Fenytoina mo┼╝e nieznacznie zmniejsza─ç st─Ö┼╝enie ca┼ékowitej oraz wolnej tyroksyny w surowicy, prawdopodobnie w wyniku nasilenia obwodowego metabolizmu. Zmiany te nie powoduj─ů klinicznych objaw├│w niedoczynno┼Ťci tarczycy i nie wp┼éywaj─ů na st─Ö┼╝enie TSH w organizmie. Dlatego mo┼╝e ono by─ç oznaczane do diagnozowania niedoczynno┼Ťci tarczycy u pacjent├│w leczonych fenytoin─ů. Fenytoina nie wp┼éywa na wychwyt i nie zaburza wynik├│w test├│w stosowanych w diagnozowaniu niedoczynno┼Ťci tarczycy. Mo┼╝e powodowa─ç uzyskiwanie mniejszych ni┼╝ zwykle warto┼Ťci w testach w kierunku deksametazonu i metapyronu. Fenytoina mo┼╝e zwi─Öksza─ç st─Ö┼╝enie glukozy, fosfatazy zasadowej, gamma-glutamylo transpeptydazy oraz zmniejsza─ç st─Ö┼╝enie w surowicy wapnia i kwasu foliowego. Zaleca si─Ö oznaczanie st─Ö┼╝enia folian├│w w surowicy co 6 m-cy oraz, je┼╝eli zachodzi konieczno┼Ť─ç, podawanie preparat├│w zawieraj─ůcych kwas foliowy. Fenytoina mo┼╝e wp┼éywa─ç na wyniki test├│w okre┼Ťlaj─ůcych przemiany cukru we krwi.

Ci─ů┼╝a i laktacja: W przypadku fenytoiny istniej─ů metodologiczne problemy w okre┼Ťleniu odpowiednich bada┼ä, dotycz─ůcych teratogennego dzia┼éania leku u ludzi. Zar├│wno czynnik genetyczny, jak i padaczka mog─ů prowadzi─ç do wyst─ůpienia wad rozwojowych u p┼éodu w wi─Ökszym stopniu ni┼╝ terapia lekowa. Wi─Ökszo┼Ť─ç kobiet w ci─ů┼╝y, stosuj─ůcych leki przeciwdrgawkowe rodzi zdrowe dzieci. W przypadku pacjentek z napadami uog├│lnionymi padaczki nie nale┼╝y odstawia─ç leku, poniewa┼╝ jest du┼╝e prawdopodobie┼ästwo wyst─ůpienia stanu padaczkowego z towarzysz─ůcym niedotlenieniem stanowi─ůcym zagro┼╝enie dla ┼╝ycia. W indywidualnych przypadkach mo┼╝na rozwa┼╝y─ç odstawienie fenytoiny u kobiety z padaczk─ů przed zaj┼Ťciem w ci─ů┼╝─Ö lub podczas ci─ů┼╝y, jednak po przeanalizowaniu, czy zaprzestanie stosowania fenytoiny (a tym samym mo┼╝liwe wyst─ůpienie napad├│w padaczki) nie stanowi wi─Ökszego zagro┼╝enia dla zarodka i p┼éodu w por├│wnaniu do dzia┼éania leku. Leki przeciwdrgawkowe, w tym tak┼╝e fenytoina, mog─ů powodowa─ç wady rozwojowe u potomstwa u niewielkiej liczby pacjent├│w z padaczk─ů. Rola leku w takich przypadkach nie jest wyja┼Ťniona, w niekt├│rych badaniach wykazano, ┼╝e wa┼╝ny by┼é r├│wnie┼╝ czynnik genetyczny. Fenytoina mo┼╝e by─ç stosowana w okresie ci─ů┼╝y, szczeg├│lnie na pocz─ůtku, tylko w przypadkach, gdy wg oceny lekarza korzy┼Ť─ç dla matki przewa┼╝a nad potencjalnym ryzykiem dla p┼éodu. Dodatkowo, opr├│cz doniesie┼ä dotycz─ůcych zwi─Ökszenia cz─Östo┼Ťci wyst─Öpowania wrodzonych wad rozwojowych (np. rozszczep warg/podniebienia, wady rozwojowe serca) u dzieci, kt├│rych matki otrzymywa┼éy fenytoin─Ö i inne leki przeciwpadaczkowe, cz─Ö┼Ťciej odnotowywano p┼éodowy zesp├│┼é hydantoinowy. Charakteryzuje si─Ö on niedoborem masy cia┼éa, ma┼éog┼éowiem, niedorozwojem umys┼éowym u dzieci, kt├│rych matki przyjmowa┼éy podczas ci─ů┼╝y fenytoin─Ö, barbiturany, alkohol lub trimetadion. Cechy te cz─Östo wi─ů┼╝─ů si─Ö z wewn─ůtrzmacicznym zahamowaniem rozwoju p┼éodu z innych przyczyn. U dzieci, kt├│rych matkom podawano w okresie ci─ů┼╝y fenytoin─Ö, odnotowano pojedyncze przypadki nowotwor├│w z┼éo┼Ťliwych, w tym nerwiaka zarodkowego wsp├│┼éczulnego. Zaobserwowano zwi─Ökszenie cz─Östo┼Ťci wyst─Öpowania napad├│w drgawkowych podczas ci─ů┼╝y, co mo┼╝e by─ç spowodowane zaburzeniem wch┼éaniania lub metabolizmu fenytoiny. Dlatego zaleca si─Ö okresowe oznaczanie st─Ö┼╝enia fenytoiny w surowicy, aby dostosowa─ç dawkowanie do stanu pacjentki. Po porodzie nale┼╝y rozwa┼╝y─ç powr├│t do dawkowania zalecanego przed okresem ci─ů┼╝y. Donoszono o wyst─Öpowaniu zaburze┼ä krzepni─Öcia krwi u noworodk├│w, kt├│rych matki przyjmowa┼éy fenytoin─Ö. Skutecznym ┼Ťrodkiem zapobiegawczym i leczniczym jest podanie wit. K1 kobiecie przed porodem i noworodkowi po urodzeniu. Fenytoina w niewielkich ilo┼Ťciach przenika do mleka kobiecego, dlatego kobiety przyjmuj─ůce fenytoin─Ö nie powinny karmi─ç piersi─ů. Nie zaleca si─Ö stosowania fenytoiny w okresie karmienia piersi─ů.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane: Zaburzenia uk┼éadu nerwowego: dzia┼éania niepo┼╝─ůdane wyst─Öpuj─ůce podczas stosowania fenytoiny zazwyczaj dotycz─ů uk┼éadu nerwowego i s─ů przewa┼╝nie zale┼╝ne od dawki. Zalicza si─Ö do nich oczopl─ůs, niewyra┼║n─ů mow─Ö, zaburzenia koordynacji ruch├│w, ataksj─Ö, dezorientacj─Ö, parestezje, senno┼Ť─ç; mog─ů wyst─ůpi─ç r├│wnie┼╝: zawroty g┼éowy, bezsenno┼Ť─ç, rozdra┼╝nienie, fascykulacje, b├│l g┼éowy; w rzadkich przypadkach mog─ů wyst─ůpi─ç dyskinezy, w tym pl─ůsawica, dystonia, dr┼╝enie, grubofaliste trzepocz─ůce dr┼╝enie r─ůk (asterixis) podobnie jak po zastosowaniu pochodnych fenotiazyny i innych lek├│w neuroleptycznych. Sporadycznie po ci─Ö┼╝kim przedawkowaniu fenytoiny odnotowywano nieodwracalne zaburzenia czynno┼Ťci m├│┼╝d┼╝ku. U pacjent├│w stosuj─ůcych d┼éugotrwale fenytoin─Ö stwierdzano polineuropatie obwodowe czuciowe. Fenytoina mo┼╝e wp┼éywa─ç r├│wnie┼╝ negatywnie na psychik─Ö wywo┼éuj─ůc agresj─Ö lub uspokojenie, os┼éabienie pami─Öci oraz depresj─Ö. Zaburzenia ┼╝o┼é─ůdka i jelit: nudno┼Ťci, wymioty, zaparcia; w rzadkich przypadkach mo┼╝e doj┼Ť─ç do toksycznego zapalenia w─ůtroby, uszkodzenia w─ůtroby. Zaburzenia sk├│ry: r├│┼╝ne postacie wysypki sk├│rnej (typu odrowego lub p┼éoniczego, czasami z towarzysz─ůc─ů gor─ůczk─ů) - najcz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuje wysypka typu odrowego; zapalenie sk├│ry p─Öcherzowe, z┼éuszczaj─ůce, plamicowe, tocze┼ä rumieniowaty uk┼éadowy, zesp├│┼é Stevens-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie si─Ö nask├│rka. Zaburzenia tkanki ┼é─ůcznej: pogrubienie rys├│w twarzy, przerost dzi─ůse┼é, powi─Ökszenie warg, hirsutyzm; rzadko choroba Peyroniego, przykurcz Dupuytrena. Zaburzenia krwi i uk┼éadu ch┼éonnego: w rzadkich przypadkach mog─ů wyst─ůpi─ç zaburzenia wytwarzania kom├│rek krwi, sporadycznie ┼Ťmiertelne - trombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia z zahamowaniem lub bez zahamowania czynno┼Ťci szpiku, anemia aplastyczna. W przypadku wyst─ůpienia makrocytozy i/lub anemii megaloblastycznej zazwyczaj skuteczna jest terapia kwasem foliowym. Odnotowano kilka doniesie┼ä sugeruj─ůcych zwi─ůzek mi─Ödzy stosowaniem fenytoiny i wyst─Öpowaniem limfadenopatii (miejscowej i uog├│lnionej), w tym ┼éagodnego rozrostu w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, ch┼éoniaka, pseudoch┼éoniaka, choroby Hodgkina. Aczkolwiek nie potwierdzono zwi─ůzku mi─Ödzy stosowaniem fenytoiny i wyst─Öpowaniem tych objaw├│w, powi─Ökszenie w─Öz┼é├│w ch┼éonnych wskazuje na potrzeb─Ö r├│┼╝nicowania stan├│w patologicznych w─Öz┼é├│w ch┼éonnych. Proces chorobowy obejmuj─ůcy w─Öz┼éy ch┼éonne mo┼╝e przebiega─ç bezobjawowo lub z objawami przypominaj─ůcymi chorob─Ö posurowicz─ů, takimi jak: gor─ůczka, wysypka, zaburzenia czynno┼Ťci w─ůtroby. We wszystkich przypadkach, w kt├│rych istnieje podejrzenie wywo┼éania przez fenytoin─Ö powi─Ökszenia w─Öz┼é├│w ch┼éonnych, nale┼╝y pacjenta obserwowa─ç oraz zastosowa─ç inny lek przeciwdrgawkowy Podczas stosowania fenytoiny konieczna jest okresowa kontrola obrazu krwi. Zaburzenia uk┼éadu immunologicznego: zesp├│┼é nadwra┼╝liwo┼Ťci, w rzadkich przypadkach ┼Ťmiertelny, charakteryzuj─ůcy si─Ö: b├│lem staw├│w, eozynofili─ů, gor─ůczk─ů, zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby, powi─Ökszeniem w─Öz┼é├│w ch┼éonnych lub wysypk─ů; tocze┼ä rumieniowaty uk┼éadowy, guzkowe zapalenie t─Ötnic, zaburzenia dotycz─ůce immunoglobulin. Odnotowane przypadki sugeruj─ů, ┼╝e reakcje nadwra┼╝liwo┼Ťci, w tym wysypki sk├│rne i dzia┼éanie toksyczne na w─ůtrob─Ö wyst─Öpuj─ů cz─Ö┼Ťciej u pacjent├│w rasy czarnej. Inne: poliartropatia, ┼Ťr├│dmi─ů┼╝szowe zapalenie nerek, zapalenie p┼éuc.

Przedawkowanie: Dawka ┼Ťmiertelna dla dzieci nie jest znana, dla doros┼éych wynosi oko┼éo 2-5 g. Pocz─ůtkowe objawy przedawkowania to oczopl─ůs, ataksja, zaburzenia mowy. Mo┼╝e doj┼Ť─ç do ┼Ťpi─ůczki, braku reakcji ze strony ┼║renic, hipotensji, depresji oddechowej i bezdechu oraz zgonu w mechanizmie niewydolno┼Ťci kr─ů┼╝eniowo-oddechowej. Stwierdzano znacz─ůce r├│┼╝nice pomi─Ödzy pacjentami dotycz─ůce st─Ö┼╝enia fenytoiny w surowicy, kt├│re powodowa┼éy dzia┼éanie toksyczne. Oczopl─ůs zwykle wyst─Öpowa┼é przy st─Ö┼╝eniu fenytoiny w surowicy 20 mg/l, ataksja pojawia┼éa si─Ö przy st─Ö┼╝eniu fenytoiny w surowicy 30 mg/l, zaburzenia mowy i letarg stwierdzano przy st─Ö┼╝eniu fenytoiny w surowicy powy┼╝ej 40 mg/l, aczkolwiek donoszono o braku objaw├│w toksycznych przy st─Ö┼╝eniach powy┼╝ej 50 mg/l. Odnotowano ca┼ékowite wyzdrowienie po zastosowaniu dawki 25 razy przekraczaj─ůcej dawk─Ö lecznicz─ů, czyli po uzyskaniu st─Ö┼╝enia fenytoiny powy┼╝ej 100 mg/l (400 ┬Ámoli/l). Leczenie jest objawowe, poniewa┼╝ nie istnieje swoista odtrutka. Je┼╝eli od przyj─Öcia leku nie up┼éyn─Ö┼éo wi─Öcej ni┼╝ godzina mo┼╝na rozwa┼╝y─ç p┼éukanie ┼╝o┼é─ůdka. W przypadku braku odruchu wymiotnego, nale┼╝y podtrzymywa─ç dro┼╝no┼Ť─ç dr├│g oddechowych. Tlen i oddychanie wspomagane mog─ů by─ç niezb─Ödne w przypadku depresji o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego, oddechowej i sercowo-naczyniowej. Mo┼╝na rozwa┼╝y─ç przeprowadzenie hemodializy, poniewa┼╝ fenytoina nie wi─ů┼╝e si─Ö ca┼ékowicie z bia┼ékami osocza. Ca┼ékowita transfuzja wymienna by┼éa stosowana w leczeniu ci─Ö┼╝kiego przedawkowania u dzieci. W przypadku ostrego przedawkowania nale┼╝y pami─Öta─ç o mo┼╝liwo┼Ťci za┼╝ycia przez pacjenta innych ┼Ťrodk├│w dzia┼éaj─ůcych hamuj─ůco na OUN, w tym alkoholu.

Dzia┼éanie: Fenytoina jest zwi─ůzkiem o w┼éa┼Ťciwo┼Ťciach przeciwdrgawkowych. Dzia┼éa g┼é├│wnie poprzez hamowanie rozprzestrzeniania si─Ö pobudze┼ä nerwowych. Lek zmniejsza przep┼éyw jon├│w sodowych przez kana┼éy sodowe zale┼╝ne od r├│┼╝nicy potencja┼é├│w w b┼éonie kom├│rkowej neuron├│w, co w efekcie hamuje rozprzestrzenianie si─Ö potencja┼é├│w iglicowych wzd┼éu┼╝ akson├│w. Powoduje te┼╝ hiperpolaryzacj─Ö neuron├│w poprzez zwi─Ökszenie wyp┼éywu jon├│w sodowych z kom├│rki do przestrzeni zewn─ůtrzkom├│rkowej. Swoje dzia┼éanie przeciwdrgawkowe fenytoina wywiera najprawdopodobniej przez wp┼éyw g┼é├│wnie na kor─Ö ruchow─ů w m├│zgu. Redukuje aktywno┼Ť─ç o┼Ťrodk├│w pnia m├│zgu odpowiedzialnych za faz─Ö toniczn─ů napad├│w uog├│lnionych toniczno-klonicznych. Fenytoina zmniejsza cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania napad├│w cz─Ö┼Ťciowych i zapobiega ich uog├│lnieniu. Lek zapobiega ponadto rozprzestrzenianiu si─Ö impuls├│w b├│lowych w neuralgii nerwu tr├│jdzielnego.

Skład: 1 tabl. zawiera 100 mg fenytoiny.


Przed u┼╝yciem leku zapoznaj si─Ö z oryginaln─ů ulotk─ů do┼é─ůczon─ů do opakowania, kt├│ra zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotycz─ůce dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych i dawkowanie oraz informacje dotycz─ůce stosowania produktu leczniczego, b─ůd┼║ skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. Informacje prezentowane w serwisie zdrowastrona.pl nie maj─ů charakteru konsultacyjnego i w ┼╝aden spos├│b nie mog─ů zast─Öpowa─ç lub ogranicza─ç kontakt├│w pomi─Ödzy pacjentem a lekarzem.

Opisy lek├│w maj─ů charakter informacyjny. Nie oznaczaj─ů, ┼╝e stosowanie opisanego leku jest bezpieczne, skuteczne i w┼éa┼Ťciwe w Twoim przypadku. Informacje te nie mog─ů zast─Öpowa─ç fachowej porady lekarza, farmaceuty lub innego specjalisty opieki zdrowotnej. Dlatego zawsze przed zastosowaniem leku skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. W przypadku w─ůtpliwo┼Ťci, niezrozumienia tekstu zwr├│─ç si─Ö o pomoc do lekarza lub farmaceuty.


Pole─ç znajomemu


zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna
leczeniezdrowiechorobytanie lekibaza lekowPamietaj o zdrowiualergiereceptariuszpamietaj o zdrowiubaza lekow