licznik

zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna


licznik


licznik

Leki i suplementy zdrowotne

Leki dost─Öpne na recept─Ö, w tym:
   leki pe┼énop┼éatne
   leki refundowane przez MZ 
Produkty i leki dost─Öpne bez recepty
Nazwa leku
Substancja czynna
Szukaj w opisach
 
Choroby i dolegliwo┼Ťci
Nazwa firmy

Leki i suplementy zdrowotne

Co-Prestarium®


Klasyfikacja terapeutyczna:
C09BB04 - Perindopril w po┼é─ůczeniu z amlodipin─ů


Nazwa Mi─Ödzynarodowa:
Perindopril arginine + Amlodipine
Firma:
Servier
Nr ┼Ťwiadectwa rejestracji:
14896, 14897, 14898, 14899
Ulotki dla pacjenta

Dodaj ulotk─Ö



Nazwa handlowa Posta─ç Dawka Opak. Status Cena
Co-Prestarium® tabl. 5/5 mg 30 szt. Rx 27,43
R (1) 24,37
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem
Co-Prestarium® tabl. 5/10 mg 30 szt. Rx 27,43
R (1) 24,37
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem
Co-Prestarium® tabl. 10/10 mg 30 szt. Rx 42,12
R (1) 36,00
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem
Co-Prestarium® tabl. 10/5 mg 30 szt. Rx 42,12
R (1) 36,00
(1) Refundacja dla wszystkich zarejestrowanych wskazań
Zam├│w przypominanie o dawce Jestem lekarzem


Wskazania: Stosowanie preparatu jest wskazane jako leczenie substytucyjne w terapii nadci┼Ťnienia t─Ötniczego samoistnego i/lub stabilnej choroby wie┼äcowej u pacjent├│w, kt├│rzy ju┼╝ stosuj─ů peryndopryl i amlodypin─Ö w takich samych dawkach.

Dawkowanie: 1 tabl./dob─Ö, przyjmowana w pojedynczej dawce, najlepiej rano, przed posi┼ékiem. Stosowanie z┼éo┼╝onego preparatu o ustalonych dawkach nie jest odpowiednie do rozpocz─Öcia terapii. Je┼╝eli konieczna jest zmiana dawkowania, mo┼╝na zaleci─ç zmodyfikowanie dawki preparatu lub mo┼╝na rozwa┼╝y─ç zastosowanie poszczeg├│lnych sk┼éadnik├│w preparatu w postaci oddzielnych tabl. Wydalanie peryndoprylatu u pacjent├│w w podesz┼éym wieku oraz pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů nerek jest zmniejszone. Dlatego te┼╝ zazwyczaj stosowane post─Öpowanie medyczne powinno obejmowa─ç cz─Öst─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia kreatyniny i potasu. Lek mo┼╝e by─ç stosowany u pacjent├│w z klirensem kreatyniny ┼é60 ml/min, nie powinien by─ç stosowany u pacjent├│w z klirensem kreatyniny <60 ml/min. U tych pacjent├│w dawk─Ö nale┼╝y dobiera─ç indywidualnie z zastosowaniem pojedynczych sk┼éadnik├│w produktu. Amlodypina stosowana w podobnych dawkach u pacjent├│w w podesz┼éym wieku i m┼éodszych jest w tym samym stopniu dobrze tolerowana. U pacjent├│w w podesz┼éym wieku s─ů zalecane zwyk┼ée schematy dawkowania, ale zwi─Ökszania dawkowania nale┼╝y dokonywa─ç z ostro┼╝no┼Ťci─ů. Zmiany st─Ö┼╝enia amlodypiny w osoczu nie koreluj─ů ze stopniem niewydolno┼Ťci nerek. Amlodypiny nie mo┼╝na usun─ů─ç za pomoc─ů dializy. Schemat dawkowania u pacjent├│w z ┼éagodn─ů lub umiarkowan─ů niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby nie zosta┼é ustalony, dlatego dostosowuj─ůc dawk─Ö nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç, dawka pocz─ůtkowa powinna by─ç mo┼╝liwie najmniejsza spo┼Ťr├│d wszystkich dost─Öpnych. W celu ustalenia optymalnej pocz─ůtkowej dawki i dawki podtrzymuj─ůcej u pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby, nale┼╝y stosowa─ç u pacjent├│w indywidualnie zwi─Ökszane dawki produktu z┼éo┼╝onego zawieraj─ůcego amlodypin─Ö i peryndopryl. Nie przeprowadzono bada┼ä dotycz─ůcych farmakokinetyki amlodypiny w ci─Ö┼╝kiej niewydolno┼Ťci w─ůtroby. Stosowanie amlodypiny nale┼╝y rozpoczyna─ç od najmniejszej dawki i powoli j─ů zwi─Öksza─ç u pacjent├│w z ci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů w─ůtroby. Lek nie powinien by─ç stosowany u dzieci oraz m┼éodzie┼╝y z powodu nieustalonej skuteczno┼Ťci i tolerancji peryndoprylu i amlodypiny, stosowanych w skojarzeniu.

Przeciwwskazania: Zwi─ůzane z peryndoprylem: nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na peryndopryl lub inny inhibitor ACE; obrz─Ök naczynioruchowy, zwi─ůzany z uprzednim leczeniem inhibitorami ACE, w wywiadzie; wrodzony lub idiopatyczny obrz─Ök naczynioruchowy; II i III trymestr ci─ů┼╝y. Zwi─ůzane z amlodypin─ů: ci─Ö┼╝kie niedoci┼Ťnienie; nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na amlodypin─Ö lub pochodne dihydropirydyny; wstrz─ůs, w tym wstrz─ůs kardiogenny; zw─Ö┼╝enie drogi odp┼éywu z lewej komory (np. zw─Ö┼╝enie zastawki aortalnej wysokiego stopnia); hemodynamicznie niestabilna niewydolno┼Ť─ç serca po przebyciu ostrego zawa┼éu serca. Zwi─ůzane z preparatem: wszystkie wy┼╝ej wymienione przeciwwskazania odnosz─ůce si─Ö do ka┼╝dego sk┼éadnika preparatu, r├│wnie┼╝ dotycz─ů preparatu; nadwra┼╝liwo┼Ť─ç na kt├│r─ůkolwiek substancj─Ö pomocnicz─ů.

Ostrze┼╝enia specjalne / ┼Ürodki ostro┼╝no┼Ťci: Zwi─ůzane z peryndoprylem. Rzadko zg┼éaszano obrz─Ök naczynioruchowy twarzy, ko┼äczyn, warg, b┼éon ┼Ťluzowych, j─Özyka, g┼éo┼Ťni i/lub krtani u chorych leczonych inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem. Obrz─Ök mo┼╝e wyst─ůpi─ç w ka┼╝dym momencie leczenia. W takich przypadkach nale┼╝y natychmiast przerwa─ç stosowanie preparatu, a pacjent powinien by─ç obserwowany do czasu ca┼ékowitego ust─ůpienia objaw├│w. Gdy obrz─Ök obejmuje tylko twarz i wargi, zaburzenia zazwyczaj ust─Öpuj─ů bez leczenia, jednak mo┼╝na zastosowa─ç leki przeciwhistaminowe w celu z┼éagodzenia objaw├│w. Obrz─Ök naczynioruchowy zwi─ůzany z obrz─Ökiem krtani mo┼╝e by─ç ┼Ťmiertelny. W przypadku, gdy obrz─Ök obejmuje j─Özyk, g┼éo┼Ťni─Ö lub krta┼ä, co mog┼éoby spowodowa─ç niedro┼╝no┼Ť─ç dr├│g oddechowych, nale┼╝y natychmiast zastosowa─ç leczenie ratuj─ůce ┼╝ycie, czyli podanie adrenaliny i/lub udro┼╝nienie dr├│g oddechowych. Pacjenci powinni by─ç pod ┼Ťcis┼é─ů opiek─ů lekarsk─ů do czasu ca┼ékowitego i trwa┼éego ust─ůpienia objaw├│w. U pacjent├│w, u kt├│rych w przesz┼éo┼Ťci wyst─Öpowa┼é obrz─Ök naczynioruchowy niezwi─ůzany z przyjmowaniem inhibitor├│w ACE, mo┼╝e wyst─ůpi─ç zwi─Ökszone ryzyko obrz─Öku naczynioruchowego podczas leczenia inhibitorem ACE. Obrz─Ök jelit by┼é obserwowany rzadko u pacjent├│w leczonych inhibitorami ACE. Pacjenci zg┼éaszali b├│le brzucha (z nudno┼Ťciami lub wymiotami albo bez nudno┼Ťci lub wymiot├│w); w niekt├│rych przypadkach objawy te nie by┼éy poprzedzone obrz─Ökiem twarzy, a poziom C-1 esterazy by┼é prawid┼éowy. Obrz─Ök naczynioruchowy by┼é diagnozowany w oparciu o procedury medyczne obejmuj─ůce tomografi─Ö komputerow─ů, badanie ultrasonograficzne lub zabieg chirurgiczny. Objawy obrz─Öku ust─Öpowa┼éy po odstawieniu inhibitora ACE. Obrz─Ök naczynioruchowy jelit nale┼╝y wzi─ů─ç pod uwag─Ö w diagnostyce r├│┼╝nicowej b├│l├│w brzucha u pacjent├│w otrzymuj─ůcych inhibitory ACE. U pacjent├│w poddanych aferezie lipoprotein o ma┼éej g─Östo┼Ťci z u┼╝yciem siarczanu dekstranu, przyjmuj─ůcych jednocze┼Ťnie inhibitory ACE, rzadko obserwowano zagra┼╝aj─ůce ┼╝yciu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Reakcji tych mo┼╝na jednak unikn─ů─ç przez czasowe odstawienie inhibitora ACE przed ka┼╝d─ů aferez─ů. U pacjent├│w przyjmuj─ůcych inhibitory ACE podczas leczenia odczulaj─ůcego (np. jadem owad├│w b┼éonkoskrzyd┼éych) wyst─Öpowa┼éy reakcje rzekomoanafilaktyczne. U tych samych pacjent├│w mo┼╝na unikn─ů─ç wyst─Öpowania tych reakcji poprzez czasowe odstawienie inhibitor├│w ACE, jakkolwiek reakcje nawraca┼éy po nieumy┼Ťlnym wznowieniu leczenia. U pacjent├│w otrzymuj─ůcych inhibitory ACE by┼éa obserwowana neutropenia lub agranulocytoza, trombocytopenia i niedokrwisto┼Ť─ç. U pacjent├│w z prawid┼éow─ů czynno┼Ťci─ů nerek i bez ┼╝adnych innych powik┼éa┼ä neutropenia wyst─Öpuje rzadko. Szczeg├│lnie ostro┼╝nie nale┼╝y stosowa─ç peryndopryl u pacjent├│w z kolagenoz─ů naczy┼ä, stosuj─ůcych leki immunosupresyjne, leczonych allopurynolem lub prokainamidem, lub gdy czynniki te wyst─Öpuj─ů jednocze┼Ťnie, szczeg├│lnie je┼Ťli wcze┼Ťniej rozpoznano niewydolno┼Ť─ç nerek. U niekt├│rych z tych pacjent├│w rozwin─Ö┼éy si─Ö ci─Ö┼╝kie infekcje, kt├│re w niekt├│rych przypadkach by┼éy oporne na intensywne leczenie antybiotykami. Je┼Ťli peryndopryl jest stosowany u takich pacjent├│w, zaleca si─Ö okresowe badanie liczby bia┼éych krwinek, a pacjenci powinni zosta─ç poinformowani o konieczno┼Ťci zg┼éaszania ka┼╝dego objawu infekcji (np. b├│l gard┼éa, gor─ůczka). Nie nale┼╝y rozpoczyna─ç podawania inhibitor├│w ACE podczas ci─ů┼╝y. Dop├│ki nie uzna si─Ö kontynuowanej terapii inhibitorami ACE za istotn─ů, u pacjentek planuj─ůcych ci─ů┼╝─Ö nale┼╝y zmieni─ç leczenie na alternatywn─ů terapi─Ö przeciwnadci┼Ťnieniow─ů, kt├│ra ma ustalony profil bezpiecze┼ästwa dotycz─ůcy stosowania w ci─ů┼╝y. Kiedy ci─ů┼╝a zostanie rozpoznana, nale┼╝y natychmiast przerwa─ç leczenie inhibitorami ACE i, je┼Ťli to w┼éa┼Ťciwe, nale┼╝y rozpocz─ů─ç alternatywn─ů terapi─Ö. Inhibitory ACE mog─ů powodowa─ç nadmierne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego krwi. Objawowe niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze wyst─Öpuje rzadko u pacjent├│w z niepowik┼éanym nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym, pojawia si─Ö cz─Ö┼Ťciej u pacjent├│w odwodnionych z powodu stosowania lek├│w moczop─Ödnych, diety ubogosodowej, dializ, gdy wyst─Öpuje biegunka lub wymioty lub u pacjent├│w z ci─Ö┼╝kim nadci┼Ťnieniem reninozale┼╝nym. U pacjent├│w ze zwi─Ökszonym ryzykiem wyst─ůpienia objawowego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego nale┼╝y kontrolowa─ç ci┼Ťnienie t─Ötnicze, czynno┼Ť─ç nerek oraz st─Ö┼╝enie potasu w trakcie leczenia preparatem. Dotyczy to tak┼╝e pacjent├│w z chorob─ů niedokrwienn─ů serca lub chorob─ů naczyniow─ů m├│zgu, u kt├│rych nadmierny spadek ci┼Ťnienia t─Ötniczego mo┼╝e powodowa─ç zawa┼é mi─Ö┼Ťnia serca lub incydent naczyniowo-m├│zgowy. W przypadku wyst─ůpienia niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego, pacjenta nale┼╝y po┼éo┼╝y─ç na plecach oraz, je┼╝eli jest to konieczne, poda─ç do┼╝ylnie roztw├│r chlorku sodu o st─Ö┼╝eniu 9 mg/ml (0,9%). Wyst─ůpienie przemijaj─ůcego niedoci┼Ťnienia t─Ötniczego nie wyklucza p├│┼║niejszego stosowania produktu, co zazwyczaj odbywa si─Ö bez trudno┼Ťci, gdy ci┼Ťnienie t─Ötnicze krwi zwi─Ökszy si─Ö po zwi─Ökszeniu obj─Öto┼Ťci wewn─ůtrznaczyniowej. Peryndopryl nale┼╝y stosowa─ç ze szczeg├│ln─ů ostro┼╝no┼Ťci─ů u pacjent├│w ze zw─Ö┼╝eniem zastawki mitralnej oraz ze zw─Ö┼╝eniem drogi odp┼éywu z lewej komory, jak r├│wnie┼╝ u pacjent├│w ze zw─Ö┼╝eniem zastawki aortalnej i kardiomiopati─ů przerostow─ů. U pacjent├│w z zaburzon─ů czynno┼Ťci─ů nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) dawka powinna by─ç ustalana indywidualnie z zastosowaniem pojedynczych sk┼éadnik├│w produktu. U pacjent├│w z zaburzon─ů czynno┼Ťci─ů nerek kontrola st─Ö┼╝enia potasu i kreatyniny jest cz─Ö┼Ťci─ů standardowego post─Öpowania medycznego. U cz─Ö┼Ťci pacjent├│w z obustronnym zw─Ö┼╝eniem t─Ötnic nerkowych lub zw─Ö┼╝eniem jednostronnym t─Ötnicy nerkowej, kt├│rzy byli leczeni inhibitorami ACE, obserwowano zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy. Zaburzenia te by┼éy przemijaj─ůce po przerwaniu leczenia. Dotyczy to szczeg├│lnie pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů nerek. W przypadku nadci┼Ťnienia nerkowo-naczyniowego istnieje zwi─Ökszone ryzyko ci─Ö┼╝kiego niedoci┼Ťnienia i niewydolno┼Ťci nerek. U niekt├│rych pacjent├│w z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym bez uprzedniej choroby naczy┼ä nerkowych obserwowano zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy, zazwyczaj nieznaczne i przemijaj─ůce, zw┼éaszcza w sytuacjach, kiedy peryndopryl by┼é stosowany jednocze┼Ťnie z lekiem moczop─Ödnym. Objawy takie z wi─Ökszym prawdopodobie┼ästwem mog─ů wyst─ůpi─ç u pacjent├│w z istniej─ůc─ů zaburzon─ů czynno┼Ťci─ů nerek. Rzadko stosowanie inhibitor├│w ACE jest zwi─ůzane z wyst─ůpieniem zespo┼éu rozpoczynaj─ůcego si─Ö od ┼╝├│┼étaczki cholestatycznej i prowadz─ůcego do rozwoju piorunuj─ůcej martwicy w─ůtroby i (czasami) ┼Ťmierci. Mechanizm tego zespo┼éu nie jest wyja┼Ťniony. U pacjent├│w otrzymuj─ůcych inhibitory ACE, u kt├│rych rozwin─Ö┼éa si─Ö ┼╝├│┼étaczka, lub u kt├│rych obserwuje si─Ö zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych, nale┼╝y przerwa─ç leczenie inhibitorem ACE i zastosowa─ç odpowiednie post─Öpowanie medyczne. Inhibitory ACE cz─Ö┼Ťciej powoduj─ů obrz─Ök naczynioruchowy u pacjent├│w rasy czarnej ni┼╝ u pacjent├│w innych ras. Peryndopryl mo┼╝e by─ç mniej skuteczny w obni┼╝aniu ci┼Ťnienia krwi u pacjent├│w rasy czarnej ni┼╝ u pacjent├│w innych ras, prawdopodobnie z powodu ma┼éej aktywno┼Ťci reninowej osocza u pacjent├│w rasy czarnej z nadci┼Ťnieniem t─Ötniczym. U pacjent├│w leczonych inhibitorami ACE obserwowano kaszel. Charakteryzuje si─Ö on tym, ┼╝e jest suchy, uporczywy oraz ust─Öpuje po przerwaniu leczenia. W diagnostyce r├│┼╝nicowej kaszlu nale┼╝y rozwa┼╝y─ç, czy kaszel nie jest wywo┼éany przez inhibitor ACE. U pacjent├│w poddawanych rozleg┼éym zabiegom chirurgicznym lub znieczuleniu ┼Ťrodkami powoduj─ůcymi niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, preparat mo┼╝e blokowa─ç powstawanie angiotensyny II wt├│rne do kompensacyjnego uwalniania reniny. Leczenie nale┼╝y przerwa─ç na jeden dzie┼ä przed zabiegiem chirurgicznym. Je┼╝eli wyst─ůpi niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze i rozwa┼╝a si─Ö taki mechanizm, mo┼╝na je skorygowa─ç poprzez zwi─Ökszenie obj─Öto┼Ťci p┼éyn├│w. U niekt├│rych pacjent├│w w trakcie stosowania inhibitor├│w ACE, w tym peryndoprylu, obserwowano zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu w surowicy. Czynnikami ryzyka hiperkaliemii s─ů: niewydolno┼Ť─ç nerek, pogorszona czynno┼Ť─ç nerek, wiek (>70 lat), cukrzyca, wsp├│┼éistniej─ůce inne czynniki, w szczeg├│lno┼Ťci odwodnienie, ostra dekompensacja uk┼éadu kr─ů┼╝enia, kwasica metaboliczna oraz jednoczesne stosowanie lek├│w moczop─Ödnych oszcz─Ödzaj─ůcych potas (np.: spironolakton, eplerenon, triamteren lub amiloryd), suplementy potasu, a tak┼╝e zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas; lub te┼╝ u pacjent├│w, kt├│rzy przyjmuj─ů inne leki powoduj─ůce zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia potasu w surowicy (np. heparyna). Zastosowanie suplement├│w potasu, lek├│w moczop─Ödnych oszcz─Ödzaj─ůcych potas lub zamiennik├│w soli kuchennej zawieraj─ůcych potas, zw┼éaszcza u pacjent├│w z zaburzon─ů czynno┼Ťci─ů nerek, mo┼╝e doprowadzi─ç do istotnego zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu w surowicy. Hiperkaliemia mo┼╝e powodowa─ç powa┼╝ne, czasem ┼Ťmiertelne zaburzenia rytmu serca. Je┼╝eli jednoczesne stosowanie peryndoprylu i kt├│regokolwiek z wy┼╝ej wymienionych preparat├│w uwa┼╝a si─Ö za w┼éa┼Ťciwe, zaleca si─Ö zachowanie ostro┼╝no┼Ťci oraz cz─Öst─ů kontrol─Ö st─Ö┼╝enia potasu w surowicy. U pacjent├│w chorych na cukrzyc─Ö, leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insulin─ů, nale┼╝y ┼Ťci┼Ťle monitorowa─ç st─Ö┼╝enie glukozy podczas 1-szego m-ca leczenia inhibitorem ACE. Zwi─ůzane z amlodypin─ů. Nie ustalono bezpiecze┼ästwa stosowania i skuteczno┼Ťci amlodypiny w prze┼éomie nadci┼Ťnieniowym. Pacjenci z niewydolno┼Ťci─ů serca powinni by─ç leczeni z zachowaniem ┼Ťrodk├│w ostro┼╝no┼Ťci. W d┼éugookresowym badaniu kontrolowanym placebo, w kt├│rym stosowano amlodypin─Ö u pacjent├│w z ci─Ö┼╝k─ů niewydolno┼Ťci─ů serca (III i IV klasa wg NYHA), zanotowano wi─Öksz─ů cz─Östo┼Ť─ç wyst─ůpienia obrz─Öku p┼éuc u pacjent├│w stosuj─ůcych amlodypin─Ö w por├│wnaniu z pacjentami stosuj─ůcymi placebo. Leki z grupy antagonist├│w kana┼é├│w wapniowych, w tym amlodypina, powinny by─ç ostro┼╝nie stosowane u pacjent├│w z zastoinow─ů niewydolno┼Ťci─ů serca, poniewa┼╝ mog─ů zwi─Öksza─ç ryzyko wyst─Öpowania zdarze┼ä sercowo-naczyniowych oraz zgonu. T0,5 amlodypiny jest przed┼éu┼╝ony a warto┼Ťci AUC s─ů wi─Öksze u pacjent├│w z zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby; nie opracowano dotychczas zalece┼ä dotycz─ůcych dawkowania amlodypiny. Z tego wzgl─Ödu stosowanie amlodypiny nale┼╝y rozpocz─ů─ç od mo┼╝liwie najmniejszej dawki i zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç zar├│wno podczas rozpoczynania leczenia jak r├│wnie┼╝ podczas zwi─Ökszania dawki. U pacjent├│w z ci─Ö┼╝kimi zaburzeniami czynno┼Ťci w─ůtroby mo┼╝e by─ç wymagane stopniowe zwi─Ökszanie dawki oraz zapewnienie odpowiedniej kontroli. Zwi─Ökszenie dawki leku u pacjent├│w w podesz┼éym wieku wymaga zachowania ostro┼╝no┼Ťci. U pacjent├│w z niewydolno┼Ťci─ů nerek amlodypina mo┼╝e by─ç stosowana w zwyk┼éych dawkach. Zmiany st─Ö┼╝e┼ä amlodypiny w osoczu nie koreluj─ů ze stopniem niewydolno┼Ťci nerek. Amlodypina nie podlega dializie. Zwi─ůzane z preparatem. Wszystkie ostrze┼╝enia dotycz─ůce poszczeg├│lnych sk┼éadnik├│w, jak wymieniono powy┼╝ej, nale┼╝y tak┼╝e odnosi─ç do preparatu. Ze wzgl─Ödu na zawarto┼Ť─ç laktozy, pacjenci z rzadko wyst─Öpuj─ůc─ů dziedziczn─ů nietolerancj─ů galaktozy, zespo┼éem z┼éego wch┼éaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem laktazy (typu Lapp) nie powinni przyjmowa─ç tego produktu leczniczego. Jednoczesne stosowanie preparatu z litem, lekami moczop─Ödnymi oszcz─Ödzaj─ůcymi potas, suplementami potasu oraz dantrolenem jest niezalecane. Nie prowadzono bada┼ä nad wp┼éywem preparatu na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w mechanicznych i obs┼éugiwania urz─ůdze┼ä mechanicznych w ruchu. Amlodypina wywiera ma┼éy lub umiarkowany wp┼éyw na zdolno┼Ť─ç prowadzenia pojazd├│w i obs┼éugiwania maszyn. Zdolno┼Ť─ç reagowania mo┼╝e ulec os┼éabieniu, je┼Ťli pacjenci odczuwaj─ů zawroty g┼éowy, b├│le g┼éowy, zm─Öczenie, znu┼╝enie lub nudno┼Ťci. Zaleca si─Ö ostro┼╝no┼Ť─ç, zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia.

Interakcje: Zwi─ůzane z peryndoprylem. Jednoczesne stosowanie niezalecane. Chocia┼╝ st─Ö┼╝enie potasu w surowicy zazwyczaj pozostaje prawid┼éowe, u niekt├│rych pacjent├│w leczonych peryndoprylem mo┼╝e wyst─ůpi─ç hiperkaliemia. Leki moczop─Ödne oszcz─Ödzaj─ůce potas (np. spironolakton, triamteren lub amiloryd), suplementy potasu lub zamienniki soli kuchennej zawieraj─ůce potas mog─ů prowadzi─ç do znacz─ůcego zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu w surowicy. Z tego powodu nie zaleca si─Ö leczenia skojarzonego peryndoprylem i powy┼╝szymi lekami. Je┼Ťli jednoczesne stosowanie tych preparat├│w jest wskazane z powodu wyst─Öpuj─ůcej hipokaliemii, nale┼╝y je stosowa─ç ostro┼╝nie i cz─Östo kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie potasu w surowicy. Podczas jednoczesnego stosowania inhibitor├│w ACE zg┼éaszano przemijaj─ůce zwi─Ökszenie st─Ö┼╝enia litu w surowicy oraz zwi─Ökszenie jego toksyczno┼Ťci (ci─Ö┼╝ka neurotoksyczno┼Ť─ç). Nie jest zalecane jednoczesne stosowanie peryndoprylu i litu. Je┼Ťli jednoczesne stosowanie okazuje si─Ö konieczne, nale┼╝y uwa┼╝nie kontrolowa─ç st─Ö┼╝enie litu w surowicy. Estramustyna: ryzyko zwi─Ökszonej cz─Östo┼Ťci dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych, takich jak obrz─Ök naczynioruchowy. Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce zachowania szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci. Je┼Ťli inhibitory ACE s─ů podawane jednocze┼Ťnie z NLPZ (tj. ASA w dawkach dzia┼éaj─ůcych przeciwzapalnie, inhibitorami COX-2 i niewybi├│rczymi NLPZ), mo┼╝e wyst─ůpi─ç os┼éabienie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego. Jednoczesne stosowanie inhibitor├│w ACE i NLPZ mo┼╝e prowadzi─ç do zwi─Ökszonego ryzyka pogorszenia czynno┼Ťci nerek, w tym mo┼╝liwej ostrej niewydolno┼Ťci nerek oraz zwi─Ökszenia st─Ö┼╝enia potasu w surowicy, zw┼éaszcza u pacjent├│w z uprzednio istniej─ůc─ů pogorszon─ů czynno┼Ťci─ů nerek. Leczenie skojarzone nale┼╝y prowadzi─ç ostro┼╝nie, zw┼éaszcza u os├│b w podesz┼éym wieku. Pacjent├│w nale┼╝y odpowiednio nawodni─ç i rozwa┼╝y─ç monitowanie czynno┼Ťci nerek po rozpocz─Öciu jednoczesnego leczenia oraz cyklicznie w p├│┼║niejszym okresie. Stosowanie inhibitor├│w enzymu konwertuj─ůcego angiotensyn─Ö mo┼╝e nasila─ç dzia┼éanie zmniejszaj─ůce st─Ö┼╝enie glukozy we krwi u pacjent├│w z cukrzyc─ů, otrzymuj─ůcych insulin─Ö lub sulfonamidy hipoglikemizuj─ůce. Wyst─Öpowanie epizod├│w hipoglikemii jest bardzo rzadkie (jest to prawdopodobnie zwi─ůzane z popraw─ů tolerancji glukozy skutkuj─ůcej zmniejszeniem zapotrzebowania na insulin─Ö). Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce zachowania ostro┼╝no┼Ťci. Pacjenci leczeni lekami moczop─Ödnymi, szczeg├│lnie z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, mog─ů by─ç nara┼╝eni na nadmierne obni┼╝enie ci┼Ťnienia t─Ötniczego krwi w trakcie rozpoczynania leczenia inhibitorem ACE. Mo┼╝liwo┼Ť─ç dzia┼éania hipotensyjnego mo┼╝na zmniejszy─ç poprzez przerwanie leczenia lekiem moczop─Ödnym, zwi─Ökszenie obj─Öto┼Ťci p┼éyn├│w lub zwi─Ökszenie poda┼╝y soli przed rozpocz─Öciem leczenia peryndoprylem, stosowanym w ma┼éych i zwi─Ökszanych dawkach. Leki sympatykomimetyczne mog─ů os┼éabia─ç dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe inhibitor├│w ACE. Reakcje przypominaj─ůce objawy jak po podaniu azotan├│w (nitritoid reaction) (w tym zaczerwienienie twarzy, nudno┼Ťci, wymioty i niedoci┼Ťnienie) by┼éy rzadko obserwowane u pacjent├│w stosuj─ůcych preparaty z┼éota w iniekcjach (sodium aurothiomaleate) i jednocze┼Ťnie inhibitor ACE, w tym peryndopryl. Zwi─ůzane z amlodypin─ů. Jednoczesne stosowanie niezalecane. U zwierz─ůt po podaniu werapamilu i do┼╝ylnym podaniu dantrolenu obserwowano prowadz─ůce do ┼Ťmierci migotanie kom├│r i zapa┼Ť─ç kr─ů┼╝eniow─ů powi─ůzan─ů z hiperkaliemi─ů. Ze wzgl─Ödu na ryzyko hiperkaliemii zaleca si─Ö unikanie jednoczesnego podawania antagonist├│w kana┼é├│w wapniowych, takich jak amlodypina, u pacjent├│w podatnych na hipertermi─Ö z┼éo┼Ťliw─ů i w leczeniu hipertermii z┼éo┼Ťliwej. Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce zachowania szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci. Brak dost─Öpnych danych dotycz─ůcych wp┼éywu induktor├│w CYP3A4 na amlodypin─Ö. Jednoczesne stosowanie induktor├│w CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) mo┼╝e powodowa─ç zmniejszenie st─Ö┼╝enia amlodypiny w osoczu. Nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç stosuj─ůc amlodypin─Ö jednocze┼Ťnie z induktorami CYP3A4. Jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi lub umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4 (inhibitory proteazy, azole przeciwgrzybicze, makrolidy, takie jak erytromycyna lub klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) mo┼╝e powodowa─ç znaczne zwi─Ökszenie wp┼éywu amlodypiny na organizm. Znaczenie kliniczne tych zmian farmakokinetycznych mo┼╝e by─ç bardziej widoczne u pacjent├│w w podesz┼éym wieku. Mo┼╝e by─ç konieczna kontrola kliniczna oraz dostosowanie dawki. Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce zachowania ostro┼╝no┼Ťci. Dzia┼éanie amlodypiny polegaj─ůce na obni┼╝aniu ci┼Ťnienia krwi sumuje si─Ö z dzia┼éaniem obni┼╝aj─ůcym ci┼Ťnienie krwi innych produkt├│w leczniczych o w┼éa┼Ťciwo┼Ťciach przeciwnadci┼Ťnieniowych. W badaniach klinicznych dotycz─ůcych interakcji, amlodypina nie wp┼éywa┼éa na farmakokinetyk─Ö atorwastatyny, digoksyny, warfaryny czy cyklosporyny. Stosowanie amlodypiny z grejpfrutem lub z sokiem grejpfrutowym nie jest zalecane ze wzgl─Ödu na mo┼╝liwo┼Ť─ç zwi─Ökszenia biodost─Öpno┼Ťci, co u niekt├│rych pacjent├│w mo┼╝e nasila─ç obni┼╝enie ci┼Ťnienia krwi. Zwi─ůzane z preparatem. Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce szczeg├│lnej ostro┼╝no┼Ťci. Baklofen: zwi─Ökszone dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe. Nale┼╝y monitorowa─ç ci┼Ťnienie krwi oraz czynno┼Ť─ç nerek i odpowiednio modyfikowa─ç dawk─Ö leku przeciwnadci┼Ťnieniowego, je┼╝eli konieczne. Jednoczesne stosowanie wymagaj─ůce ostro┼╝no┼Ťci. Leki przeciwnadci┼Ťnieniowe (takie jak b-adrenolityki) i leki rozszerzaj─ůce naczynia: jednoczesne stosowanie tych lek├│w mo┼╝e zwi─Öksza─ç dzia┼éanie obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie peryndoprylu i amlodypiny. Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryn─ů i innymi azotanami lub lekami rozszerzaj─ůcymi naczynia, mo┼╝e prowadzi─ç do dalszego obni┼╝enia ci┼Ťnienia krwi, dlatego nale┼╝y zachowa─ç ostro┼╝no┼Ť─ç. Kortykosteroidy, tetrakozaktyd: zmniejszenie dzia┼éania przeciwnadci┼Ťnieniowego (zwi─ůzanego z retencj─ů soli i wody przez kortykosteroidy). Leki blokuj─ůce receptory a (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna): zwi─Ökszone dzia┼éanie obni┼╝aj─ůce ci┼Ťnienie t─Ötnicze i zwi─Ökszone ryzyko niedoci┼Ťnienia ortostatycznego. Amifostyna: mo┼╝e zwi─Öksza─ç przeciwnadci┼Ťnieniowe dzia┼éanie amlodypiny. Tr├│jpier┼Ťcieniowe leki przeciwdepresyjne/leki przeciwpsychotyczne/leki stosowane w znieczuleniu: zwi─Ökszone dzia┼éanie przeciwnadci┼Ťnieniowe i zwi─Ökszone ryzyko niedoci┼Ťnienia ortostatycznego.

Ci─ů┼╝a i laktacja: Zwa┼╝ywszy na dzia┼éanie poszczeg├│lnych sk┼éadnik├│w tego produktu leczniczego na ci─ů┼╝─Ö i laktacj─Ö: preparat nie jest zalecany podczas I trymestru ci─ů┼╝y. Preparat jest przeciwwskazany podczas II i III trymestru ci─ů┼╝y. Lek nie jest zalecany podczas laktacji. Zatem nale┼╝y podj─ů─ç decyzj─Ö, czy przerwa─ç karmienie piersi─ů, czy przerwa─ç przyjmowanie preparatu, bior─ůc pod uwag─Ö znaczenie tej terapii dla matki. Zwi─ůzane z peryndoprylem. Stosowanie inhibitor├│w ACE nie jest zalecane podczas I trymestru ci─ů┼╝y. Stosowanie inhibitor├│w ACE jest przeciwwskazane podczas II i III trymestru ci─ů┼╝y. Dane epidemiologiczne dotycz─ůce ryzyka teratogenno┼Ťci w nast─Öpstwie nara┼╝enia na inhibitory ACE podczas I trymestru ci─ů┼╝y nie s─ů ostateczne, jednak┼╝e nie mo┼╝na wykluczy─ç niewielkiego zwi─Ökszenia ryzyka. Pacjentki planuj─ůce ci─ů┼╝─Ö powinny mie─ç zastosowan─ů alternatywn─ů terapi─Ö hipotensyjn─ů o ustalonym profilu bezpiecze┼ästwa podczas ci─ů┼╝y, chyba ┼╝e kontynuowane leczenie inhibitorami ACE jest niezb─Ödne. W przypadku stwierdzenia ci─ů┼╝y nale┼╝y przerwa─ç leczenie inhibitorami ACE i, je┼╝eli wskazane, wdro┼╝y─ç leczenie alternatywne. Wiadomo, ┼╝e ekspozycja na inhibitor ACE w II i III trymestrze wywo┼éuje dzia┼éanie toksyczne na ludzki p┼é├│d (zmniejszona czynno┼Ť─ç nerek, ma┼éowodzie, op├│┼║nienie kostnienia czaszki) i toksyczny wp┼éyw na noworodka (niewydolno┼Ť─ç nerek, niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, hiperkaliemia). W przypadku ekspozycji na inhibitor ACE podczas II i III trymestru ci─ů┼╝y, zalecane jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego nerek i czaszki. Niemowl─Öta, kt├│rych matki przyjmowa┼éy inhibitory ACE, powinny by─ç pod dok┼éadn─ů kontrol─ů lekarsk─ů w celu wykrycia niedoci┼Ťnienia. Zwi─ůzane z amlodypin─ů. Nie ustalono bezpiecze┼ästwa stosowania amlodypiny u kobiet w ci─ů┼╝y. W badaniach na zwierz─Ötach po du┼╝ych dawkach obserwowano toksyczny wp┼éyw na rozr├│d. Stosowanie w ci─ů┼╝y jest zalecane tylko w przypadkach, gdy nie ma innego, bezpieczniejszego produktu oraz gdy choroba jest zwi─ůzana z wi─Ökszym ryzykiem dla matki i p┼éodu. Poniewa┼╝ brak informacji dotycz─ůcej stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersi─ů, nie zaleca si─Ö peryndoprylu podczas karmienia piersi─ů, zw┼éaszcza noworodka lub wcze┼Ťniaka, a bardziej wskazane s─ů alternatywne metody leczenia o lepszych profilach bezpiecze┼ästwa. Nie wiadomo, czy amlodypina jest wydzielana do mleka. Decyzj─Ö o kontynuowaniu lub zaprzestaniu karmienia piersi─ů albo o kontynuowaniu lub zaprzestaniu leczenia amlodypin─ů nale┼╝y podejmowa─ç po rozwa┼╝eniu korzy┼Ťci wynikaj─ůcych z karmienia piersi─ů dla dziecka oraz z leczenia amlodypin─ů dla matki. U niekt├│rych pacjent├│w leczonych antagonistami kana┼é├│w wapniowych donoszono o przemijaj─ůcych zmianach biochemicznych w g┼é├│wkach plemnik├│w. Dane kliniczne dotycz─ůce potencjalnego dzia┼éania amlodypiny na p┼éodno┼Ť─ç s─ů niewystarczaj─ůce. W jednym badaniu z udzia┼éem szczur├│w zaobserwowano wyst─ůpienie dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych zwi─ůzanych z p┼éodno┼Ťci─ů u samc├│w.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane: Amlodypina. Zaburzenia krwi i uk┼éadu ch┼éonnego: (bardzo rzadko) leukopenia/neutropenia, trombocytopenia. Zaburzenia uk┼éadu immunologicznego: (bardzo rzadko) reakcje alergiczne. Zaburzenia metabolizmu i od┼╝ywiania: (bardzo rzadko) hiperglikemia. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt cz─Östo) bezsenno┼Ť─ç, zmiany nastroju (w tym l─Ök), depresja; (rzadko) stan spl─ůtania. Zaburzenia uk┼éadu nerwowego: (cz─Östo) senno┼Ť─ç, zawroty g┼éowy, b├│l g┼éowy (wszystkie 3: zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia); (niezbyt cz─Östo) zaburzenia smaku, dr┼╝enia, zaburzenia czucia, parestezje, omdlenie; (bardzo rzadko) wzmo┼╝one napi─Öcie (hipertonia), neuropatia obwodowa. Zaburzenia oka: (niezbyt cz─Östo) zaburzenia widzenia (w tym podw├│jne widzenie). Zaburzenia ucha i b┼é─Ödnika: (niezbyt cz─Östo) szumy uszne. Zaburzenia serca: (cz─Östo) palpitacja; (bardzo rzadko) zawa┼é mi─Ö┼Ťnia serca, prawdopodobnie wt├│rne do znacznego niedoci┼Ťnienia u pacjent├│w z czynnikami ryzyka, arytmia (w tym bradykardia, tachykardia komorowa i migotanie przedsionk├│w). Zaburzenia naczyniowe: (cz─Östo) uderzenia gor─ůca; (niezbyt cz─Östo) niedoci┼Ťnienie (i objawy zwi─ůzane z niedoci┼Ťnieniem). Zaburzenia uk┼éadu oddechowego, klatki piersiowej i ┼Ťr├│dpiersia: (niezbyt cz─Östo) duszno┼Ť─ç, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej nosa; (bardzo rzadko) kaszel. Zaburzenia ┼╝o┼é─ůdka i jelit: (cz─Östo) b├│l brzucha, nudno┼Ťci; (niezbyt cz─Östo) wymioty, niestrawno┼Ť─ç, zmieniona czynno┼Ť─ç jelit, sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej, biegunka, zaparcie; (bardzo rzadko) zapalenie trzustki, zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej ┼╝o┼é─ůdka. Zaburzenia w─ůtroby i dr├│g ┼╝├│┼éciowych: (bardzo rzadko) zapalenie w─ůtroby, ┼╝├│┼étaczka, zwi─Ökszenie aktywno┼Ťci enzym├│w w─ůtrobowych (przewa┼╝nie jako konsekwencja cholestazy). Zaburzenia sk├│ry i tkanki podsk├│rnej: (niezbyt cz─Östo) ┼éysienie, plamica, zaburzenia koloru sk├│ry, nadmierne pocenie si─Ö, ┼Ťwi─ůd, wysypka, osutka; (bardzo rzadko) pokrzywka, zesp├│┼é Stevens-Johnsona, zapalenie sk├│ry z┼éuszczaj─ůce, uczulenie na ┼Ťwiat┼éo. Zaburzenia mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowe i tkanki ┼é─ůcznej: (cz─Östo) obrz─Ök kostek; (niezbyt cz─Östo) b├│le staw├│w, b├│le mi─Ö┼Ťni, skurcze mi─Ö┼Ťni, b├│l plec├│w. Zaburzenia nerek i dr├│g moczowych: (niezbyt cz─Östo) zaburzenia mikcji, oddawanie moczu w nocy, cz─Öste oddawanie moczu. Zaburzenia uk┼éadu rozrodczego i piersi: (niezbyt cz─Östo) impotencja, ginekomastia. Zaburzenia og├│lne i stany w miejscu podania: (cz─Östo) obrz─Ök, zm─Öczenie; (niezbyt cz─Östo) b├│l w klatce piersiowej, astenia, b├│l, z┼ée samopoczucie. Badania diagnostyczne: (niezbyt cz─Östo) zwi─Ökszenie/zmniejszenie mc. Opisywano wyj─ůtkowe przypadki wyst─ůpienia zespo┼éu pozapiramidowego. Peryndopryl. Zaburzenia krwi i uk┼éadu ch┼éonnego: (bardzo rzadko) leukopenia/neutropenia, agranulocytoza lub pancytopenia, trombocytopenia, niedokrwisto┼Ť─ç hemolityczna u pacjent├│w z wrodzonym niedoborem G6PDH, zmniejszenie st─Ö┼╝enia hemoglobiny i hematokrytu. Zaburzenia uk┼éadu immunologicznego: (niezbyt cz─Östo) reakcje alergiczne. Zaburzenia metabolizmu i od┼╝ywiania: (nieznana) hipoglikemia. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt cz─Östo) zmiany nastroju (w tym l─Ök), zaburzenia snu; (bardzo rzadko) stan spl─ůtania. Zaburzenia uk┼éadu nerwowego: (cz─Östo) zawroty g┼éowy, b├│l g┼éowy (oba: zw┼éaszcza na pocz─ůtku leczenia), zaburzenia smaku, parestezje, zawroty g┼éowy. Zaburzenia oka: (cz─Östo) zaburzenia widzenia (w tym podw├│jne widzenie). Zaburzenia ucha i b┼é─Ödnika: (cz─Östo) szumy uszne. Zaburzenia serca: (bardzo rzadko) d┼éawica piersiowa, zawa┼é mi─Ö┼Ťnia serca, prawdopodobnie wt├│rne do znacznego niedoci┼Ťnienia u pacjent├│w z czynnikami ryzyka, arytmia (w tym bradykardia, tachykardia komorowa i migotanie przedsionk├│w). Zaburzenia naczyniowe: (cz─Östo) niedoci┼Ťnienie (i objawy zwi─ůzane z niedoci┼Ťnieniem); (bardzo rzadko) udar, prawdopodobnie wt├│rny do znacznego niedoci┼Ťnienia u pacjent├│w z czynnikami ryzyka; (nieznana) zapalenie naczy┼ä. Zaburzenia uk┼éadu oddechowego, klatki piersiowej i ┼Ťr├│dpiersia: (cz─Östo) duszno┼Ť─ç, kaszel; (niezbyt cz─Östo) skurcz oskrzeli; (bardzo rzadko) zapalenie b┼éony ┼Ťluzowej nosa, eozynofilowe zapalenie p┼éuc. Zaburzenia ┼╝o┼é─ůdka i jelit: (cz─Östo) b├│l brzucha, nudno┼Ťci, wymioty, niestrawno┼Ť─ç, biegunka, zaparcie; (niezbyt cz─Östo) sucho┼Ť─ç b┼éony ┼Ťluzowej jamy ustnej; (bardzo rzadko) zapalenie trzustki. Zaburzenia w─ůtroby i dr├│g ┼╝├│┼éciowych: (bardzo rzadko) zapalenie w─ůtroby cytolityczne lub cholestatyczne. Zaburzenia sk├│ry i tkanki podsk├│rnej: (cz─Östo) ┼Ťwi─ůd, wysypka, osutka; (niezbyt cz─Östo) nadmierne pocenie si─Ö, pokrzywka; (bardzo rzadko) rumie┼ä wielopostaciowy. Zaburzenia mi─Ö┼Ťniowo-szkieletowe i tkanki ┼é─ůcznej: (cz─Östo) skurcze mi─Ö┼Ťni. Zaburzenia nerek i dr├│g moczowych: (niezbyt cz─Östo) zaburzenia czynno┼Ťci nerek; (bardzo rzadko) ostra niewydolno┼Ť─ç nerek. Zaburzenia uk┼éadu rozrodczego i piersi: (niezbyt cz─Östo) impotencja. Zaburzenia og├│lne i stany w miejscu podania: (cz─Östo) astenia. Badania diagnostyczne: (rzadko) zwi─Ökszone st─Ö┼╝enie bilirubiny w surowicy i zwi─Ökszona aktywno┼Ť─ç enzym├│w w─ůtrobowych; (nieznana) zwi─Ökszone st─Ö┼╝enia mocznika we krwi i kreatyniny w surowicy, hiperkaliemia.

Przedawkowanie: Nie ma danych dotycz─ůcych przedawkowania preparatu u ludzi. Do┼Ťwiadczenia z umy┼Ťlnym przedawkowaniem amlodypiny u ludzi s─ů ograniczone. Objawy: dost─Öpne dane wskazuj─ů, ┼╝e du┼╝e przedawkowanie mo┼╝e prowadzi─ç do znacznego rozszerzenia naczy┼ä obwodowych oraz mo┼╝liwej odruchowej tachykardii. Donoszono o znacznym i prawdopodobnie d┼éugotrwa┼éym zmniejszeniu ci┼Ťnienia t─Ötniczego, prowadz─ůcym do wstrz─ůsu, w tym wstrz─ůsu z wyst─ůpieniem zgonu. Leczenie: klinicznie znamienne niedoci┼Ťnienie spowodowane przedawkowaniem amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania czynno┼Ťci uk┼éadu sercowo-naczyniowego, w tym cz─Östego monitorowania czynno┼Ťci serca i uk┼éadu oddechowego, uniesienia ko┼äczyn oraz kontrolowania obj─Öto┼Ťci p┼éyn├│w kr─ů┼╝─ůcych i ilo┼Ťci wydalanego moczu. W celu przywr├│cenia napi─Öcia naczy┼ä krwiono┼Ťnych i ci┼Ťnienia krwi, mo┼╝na zastosowa─ç lek zw─Ö┼╝aj─ůcy naczynia krwiono┼Ťne, pod warunkiem, ┼╝e nie ma dla niego przeciwwskaza┼ä. Do┼╝ylne podanie glukonianu wapnia mo┼╝e by─ç korzystne w celu odwr├│cenia skutk├│w blokady kana┼é├│w wapniowych. W niekt├│rych przypadkach warto rozwa┼╝y─ç p┼éukanie ┼╝o┼é─ůdka. U zdrowych ochotnik├│w zastosowanie w─Ögla aktywowanego do 2 h po podaniu 10 mg amlodypiny zmniejszy┼éo szybko┼Ť─ç absorpcji amlodypiny. Dializa najprawdopodobniej nie przyniesie spodziewanych korzy┼Ťci, poniewa┼╝ amlodypina silnie wi─ů┼╝e si─Ö z bia┼ékami. Dost─Öpne dane dotycz─ůce przedawkowania peryndoprylu u ludzi s─ů ograniczone. Objawami zwi─ůzanymi z przedawkowaniem inhibitor├│w ACE s─ů: niedoci┼Ťnienie t─Ötnicze, wstrz─ůs, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolno┼Ť─ç nerek, hiperwentylacja, tachykardia, palpitacje, bradykardia, zawroty g┼éowy, l─Ök i kaszel. Zalecanym post─Öpowaniem w przypadku przedawkowania peryndoprylu jest do┼╝ylne podanie roztworu soli fizjologicznej. W razie wyst─ůpienia znacznego obni┼╝enia ci┼Ťnienia t─Ötniczego nale┼╝y u┼éo┼╝y─ç pacjenta w pozycji na plecach z g┼éow─ů umieszczon─ů ni┼╝ej. Je┼╝eli dost─Öpne, mo┼╝na rozwa┼╝y─ç podanie we wlewie angiotensyny II i/lub do┼╝ylne podanie katecholamin. Peryndopryl mo┼╝e by─ç usuwany z kr─ů┼╝enia ustrojowego za pomoc─ů hemodializy. Zastosowanie rozrusznika serca jest wskazane w przypadku wyst─ůpienia opornej na leczenie bradykardii. Czynno┼Ťci ┼╝yciowe, st─Ö┼╝enia elektrolit├│w oraz kreatyniny w surowicy powinny by─ç stale monitorowane.

Dzia┼éanie: Peryndopryl jest inhibitorem enzymu konwertuj─ůcego angiotensyn─Ö I w angiotensyn─Ö II, (inhibitor ACE). Enzym konwertuj─ůcy, kinaza, jest egzopeptydaz─ů, kt├│ra przekszta┼éca angiotensyn─Ö I w kurcz─ůc─ů naczynia angiotensyn─Ö II; dodatkowo pobudza rozk┼éad bradykininy, substancji rozszerzaj─ůcej naczynia, do nieczynnych heptapeptyd├│w. Zahamowanie ACE skutkuje zmniejszeniem st─Ö┼╝enia angiotensyny II w osoczu, co prowadzi do zwi─Ökszenia aktywno┼Ťci reninowej osocza (poprzez zahamowanie negatywnego sprz─Ö┼╝enia zwrotnego spowodowanego uwalnianiem reniny) oraz zmniejszenia sekrecji aldosteronu. Z powodu inaktywacji bradykininy, zahamowanie ACE tak┼╝e powoduje zwi─Ökszon─ů aktywno┼Ť─ç kr─ů┼╝─ůcych miejscowych uk┼éad├│w kalikreina-kinina (i na tej drodze tak┼╝e zostaje aktywowany uk┼éad prostaglandyn). Jest prawdopodobne, ┼╝e ten mechanizm bierze udzia┼é w dzia┼éaniu obni┼╝aj─ůcym ci┼Ťnienie t─Ötnicze i odpowiada za cz─Ö┼Ť─ç dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych (np. kaszel). Amlodypina jest inhibitorem nap┼éywu jon├│w wapniowych nale┼╝─ůcym do grupy dihydropirydyny (powolny broker kana┼éu wapniowego lub antagonista jon├│w wapniowych) i hamuje przezb┼éonowy przep┼éyw jon├│w wapnia do kom├│rek mi─Ö┼Ťnia sercowego i kom├│rek b┼éony mi─Ö┼Ťniowej naczy┼ä. Mechanizm przeciwnadci┼Ťnieniowego dzia┼éania amlodypiny wynika z bezpo┼Ťredniego dzia┼éania rozkurczaj─ůcego na mi─Ö┼Ťnie g┼éadkie naczy┼ä. Dok┼éadny mechanizm, w kt├│rym amlodypina zmniejsza objawy d┼éawicowe, nie jest w pe┼éni ustalony. Niemniej wiadomo, ┼╝e amlodypina redukuje nast─Öpstwa niedokrwienia w dw├│ch mechanizmach: amlodypina rozszerza obwodowe t─Ötniczki i w ten spos├│b zmniejsza ca┼ékowite opory obwodowe (afterload), kt├│re musz─ů by─ç pokonane przez mi─Ösie┼ä sercowy. Poniewa┼╝ cz─Östo┼Ť─ç akcji serca pozostaje sta┼éa, zmniejszenie obci─ů┼╝enia redukuje zapotrzebowanie mi─Ö┼Ťnia serca na energi─Ö i zmniejsza zu┼╝ycie tlenu. Prawdopodobnie amlodypina rozszerza te┼╝ g┼é├│wne t─Ötnice wie┼äcowe i t─Ötniczki wie┼äcowe, zar├│wno w obszarze zdrowym jak i niedokrwionym. Takie rozszerzenie naczy┼ä zwi─Öksza zaopatrzenie w tlen u pacjent├│w ze skurczem t─Ötnic wie┼äcowych (d┼éawica Prizmetala).

Sk┼éad: 1 tabl. zawiera 5 mg lub 10 mg peryndoprylu z arginin─ů, co odpowiada 3,395 mg lub 6,790 mg peryndoprylu oraz 5 mg lub 10 mg amlodypiny w postaci amlodypiny bezylanu.


Przed u┼╝yciem leku zapoznaj si─Ö z oryginaln─ů ulotk─ů do┼é─ůczon─ů do opakowania, kt├│ra zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotycz─ůce dzia┼éa┼ä niepo┼╝─ůdanych i dawkowanie oraz informacje dotycz─ůce stosowania produktu leczniczego, b─ůd┼║ skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. Informacje prezentowane w serwisie zdrowastrona.pl nie maj─ů charakteru konsultacyjnego i w ┼╝aden spos├│b nie mog─ů zast─Öpowa─ç lub ogranicza─ç kontakt├│w pomi─Ödzy pacjentem a lekarzem.

Opisy lek├│w maj─ů charakter informacyjny. Nie oznaczaj─ů, ┼╝e stosowanie opisanego leku jest bezpieczne, skuteczne i w┼éa┼Ťciwe w Twoim przypadku. Informacje te nie mog─ů zast─Öpowa─ç fachowej porady lekarza, farmaceuty lub innego specjalisty opieki zdrowotnej. Dlatego zawsze przed zastosowaniem leku skonsultuj si─Ö z lekarzem lub farmaceut─ů. W przypadku w─ůtpliwo┼Ťci, niezrozumienia tekstu zwr├│─ç si─Ö o pomoc do lekarza lub farmaceuty.


Pole─ç znajomemu


zdrowiem alergie bez recepty leki objawy tanie_leki badania przypominanie o dawce leku choroby edukacja zdrowotna objawy edukacja zdrowotna leczenie leki antykoncepcja objawy pacjenci lekseek rak lekami astma posta─ç nowotwory przypominanie o dawce leku tabletki spis lek├│w baza_lekow zdrowie informator nowotwory edukacja_zdrowotna
leczeniezdrowiechorobytanie lekibaza lekowPamietaj o zdrowiualergiereceptariuszpamietaj o zdrowiubaza lekow